医疗的“互联网化”和互联网医疗，谁会胜出？

Dr.2

现今，很多人都在谈论移动医疗、互联网医疗或智慧医疗。然而在实战中，你很快就会陷入疑惑。比如说，医疗公司开一个服务号是不是就进入互联网时代？是不是药企开发一个APP或用微博微信提供针对医生和患者的服务，那么他们就进入移动医疗时代？

显然，这不能成立。首先，从根本的价值观出发，这些医药相关企业仅将互联网作为一个工具，为的是带动企业原来业务和销售成长。他们将整个移动医疗的外在表现形式跟实施载体变成手中的棒子，四处挥舞，能获取利益时就获取利益，当无法获益时，他们希望原有的既得利益不会受影响。医院自己开发App，进行挂号、预约、排队和分诊系统；药企开发面向医生和患者的APP，医疗器械公司投资智能硬件，打造“服务闭环”。这本质上就是传统医疗的互联网化。这些方式可能成功，也可能失败。但从宏观来说，做总比不做好，不做就只有等待被吞噬。当然如果运营不恰当，或用力过猛，容易使企业陷入泥潭，从而导致成本失控，而加速死亡。这是一个两难的问题，所以产业中永远都会存在机会，Never too late！

什么是互联网医疗呢？从其中最为夺目的移动医疗来说，他并非仅仅是一个工具，它不断发展后可能会摧毁原来的业务和流程，或者创造全新的需求，我们称其为“反向重构”。事实上，原有重资产的医药企业和医院属于既得利益者，他们都是非常害怕重构的，因为重构本质上就是“革命”。而渐进式的改良并维护原有利益是他们最希望做的事情，当然，改良会比较灵活，但通常很难创造突破性的进展，也很难帮助他们树立行业内的领先地位。从根本上说，互联网医疗和医疗的互联网化，一个是革命一个是改良，它们虽然可能是业务发展的不同阶段，也可能是行业生态演变的不同状态。不过，两者的关系生来就是从两个不同的方向对着一个目标前进。

互联网医疗通常借助移动互联网的技术和载体，不断打破原有用户和服务提供者的关系，然后再反向进行渗透，颠覆或自建，它的核心是“重构关系”。这是一个什么样的逻辑呢？从早期来说，任何一个新兴技术出来之后，最开始一定是和既往的产业相结合，然后逐渐开始内部优化、改良，最终可能会出现革自己的命的问题。所有的机构组织或企业都有一种想建立完美体系的本能，在原有的体系中不断优化，将自己包起来，这就好比蚕吐丝织茧，将自己纳入其中，但包在茧子里的蚕很难看见外面的世界。就算是他们知道问题所在，也无能为力，所以这个逻辑通常到这里就断掉了，很少有企业能够断臂重生，重头再来，而茧内再豪华完美，也仅是一茧的空间。而用一个新的体系反向颠覆，那是苹果做成的事，你PC端是王者，那我们就创新走移动端，生态演进后从另一个维度来打击整个的PC端。

无论是移动电商、团购、旅游或是互联网教育都可以用来举例，用最容易理解的打车来做类比吧。很多的出租车公司实力很强，车队上万辆，资金也充沛。其实出租车公司也有此类业务扩展需求，那么是如何做的呢？他们最早使用电话叫车的方式，随后开始运营移动叫车APP，好多出租车公司都有自己的软件，只是大伙基本不知道，但是在APP做到一定程度之后，就不会再继续投入了。有两个原因：1.出租车公司开发APP之后，没有任何其他出租车公司会跟他们合作；2.如果再继续做下去，成本失控，变成“肿瘤”，会反向侵蚀自己。这实际上也类似苏宁的焦虑，就是左右互博。无论是滴滴快的还是Uber，它们最终是重构了出行方式原先的叫车方式是乘客在路边招手等车，出租车不知道乘客所要到达的目的地，而乘客也不知道出租车司机什么时候到来，是否会拒载。这样也会导致出租车的盲目空跑，效率低下的情况。而这些工具出现后，出租车司机就可以依据乘客的目的地选择载或不载。可以就近来载客，这样可以节省时间，降低耗费以及减少拥堵。并且，乘客也可以最快到达目的地，似乎他们是来帮助出租车公司构建更完美体系的。但是生态不断演进后，你就会发现，在打车高峰期或者深夜，尤其是北上广，如果你不使用这些工具就打不到车，所有的车都有了自己的目的，就算是空跑的出租车，你也打不到。更有甚者，出租车会提出一些不平等的要求，他们会要求加价，不加价就不过去。互联网企业用这些工具重构了打车流程，也成功的为用户提供了许多便利。

正常进展至这里，大家就会认为到此为止了，如果是出租车公司自己开发的APP，故事肯定就此断掉。但这时第三方如滴滴等公司，却开始做专车。换句话说，它再次颠覆了出行方式，用海量用户群反向重构了一个生态然后挤压了原有的出租车行业类比移动医疗行业，你可以把原有的打车公司理解为医院或医药企业，从长期来看，移动医疗如果成功了，那么它跟医院和医药企业一定是对手盘关系，是一种竞合关系。越往后面发展，它的流量越大，会越来越强。

专车有两种方式，第一种是神州租车，包括滴滴快车，它们有自己的车；第二种是Uber的方式，也就是社会化用车，然后全部通过信息流协同。这是两种路线，一个是自建，一个是社会化。社会化又是借助第三方，实际上移动医疗也是一样。春雨和好大夫不是自建医生团队的，它跟现成的医疗机构和医生合作就像你现成有车，然后我把流量导给你，你去做，我来分成，它是一个Uber方式。丁香园是神州租车方式，全部都是自建的，他们自购固定资产，自己招医生，使用这种模式的还有平安好医生。移动医疗发展到一定阶段就会出现这种专车模式，然而它还可出现其他模式。例如挂号网和如医，虽然它们借助了体制内的医生，但是最终是想把体制内医生和患者释放出来，未来建立体外循环，却未必肯定会进行类似实体重资产投入，介于上述两种模式之间。其实自建和社会化本身也是对手盘关系，社会化的成本比较低，但是难以把控；而自建就需要企业拥有较强的资本、产品和营销能力。无论是哪种模式，都不可能由类似“出租车公司”的传统企业做成。换句话说，在进行医疗的互联网化时，医院和医药厂商做到一半的时候，他们基本上就截止不前了。如果变成另外的一个公司，最后反过来颠覆自己，那就要放弃原有的产业，那是非常艰难的。医疗的互联网化和互联网医疗'初期从表面上来看似乎差不多，还有很多人认为似乎传统企业去做，更为靠谱，但从商业形态、逻辑和终极目标上说，两者完全相反。

在移动医疗里面，除了这两种截然不同的模式外，还存在混合模式。阿里健康、支付宝未来医院和微信智慧医疗都是混合模式，它既与药店和医院合作，又不与药店和医院合作。商业上并不是非黑即白的，它中间会有很多的混合生态诞生会出现很多的‘平台嵌套：然后不停地博弈，合作与竞争，这之间的界限是非常微妙的！竞合关系也并非是不变的它根据根据业务体量和市场地位而发生改变。例如战国时期，秦国强大时，六国合纵，而秦国变弱时，六国之间就相互纷争。

在这场大时代的浪潮中，最终谁会胜出呢？一定是第三方！这叫结果反推。医药器械企业、医院和传统的医疗信息化公司是没有可能的。BAT是有可能成为行业第一梯队的，因为与前者相比，他们属于第三方，那么独立于BAT和传统医药企业的第三方公司也--有可能会胜出。保险公司是没有可能做到最大的，因为他并非独立的第三方，但可能做到行业第二梯队，或排在第一梯队的后面。移动医疗不太容易出现简单的“赢者通吃”的情况，因为医疗市场盘子太大，产业链太长，也太“非标”了，还有一个独特的“学术维度”和“地域垄断”，即使做单独服务一个疾病，就可以穿越周期，这跟其他移动互联行业是不一样的。但是各个细分行业前五会占主导地位，这是没有悬念的。

再来反推，未来可以成功的移动医疗公司，他会长得是个什么样子呢？他应该有超强的技术基因，而技术是最重要的！很多人会将运营和资源的关系放在前面，但是经过长时间的生态演进，最终一定是技术优先。因为移动医疗本身就是技术进步才出现的产业，拥有了突破性技术，再反过来重构。因此胜出决定因素是技术，在这里，技术并非仅仅是指程序代码能力，而是指整个用户交互的一个技术解决方案，软硬件一体化和持续保持未来可以对接新技术的能力。

接着再推，什么样的公司可以最终胜出呢？一定是有超强持续融资能力的公司，它可以使企业在长跑中胜出，但不会是自身很有钱的传统医疗企业，如果有钱就能决定一切，世界早就属于煤老板和开发商了。因此，这个最大的机会应该属于第三方的上市公司，因为没有融资渠道能比上市公司更方便、更快、更便宜和更有效。不过不是现在二级市场那些“挂羊头卖狗肉”的，只为坐庄炒概念进行“市值管理”的伪移动医疗公司。

真正最终胜出的形态大概率就是符合以上这三个条件，虽不知何时能够实现，但我们应该清楚地看到，有些公司努力一万年也是没指望的，然后还有那些自我感觉良好的投资人一起被埋。