急诊救治护理在急性心肌梗死49例中的应用

李建红

【摘要】目的：探讨急诊救治护理方案护理急性心肌梗死的护理效果。方法：选取98例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据不同的护理方法将其分为常规护理组和急诊护理组，每组49例。常规护理组应用常规护理，急诊护理组采用急诊护理。结果：急诊护理组离床活动时间、平均住院时间以及护理满意度评分明显优于常规护理组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：应用急诊救治护理方案护理急性心肌梗死，能够明显缩短患者的急救时间和出诊反应时间，提高抢救成功率。

【关键词】急性心肌梗死；急诊救治护理；常规护理；护理满意度

【中图分类号】R4722【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0127-02

急性心肌梗死发病主要受到情绪激动、过度体力劳动、饮食不良以及吸烟酗酒等因素影响，患者主要伴有发热、恶心、出汗、突发性胸痛等临床症状，且会诱发心律失常、休克、心力衰竭等。具有发病急的特点，会导致猝死，给患者生命健康带来严重威胁。笔者对我院收治的49例急性心肌梗死患者应用急诊救治护理方案进行护理，取得满意护理效果。

1资料与方法

11一般资料选择我院2012年9月至2013年9月收治的98例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据护理方法不同分为常规护理组和急诊救治护理组，每组各49例。常规护理组男性25例，女性24例，年龄46～82岁，平均年龄（562±61）岁；32例初发，17例再发；5例伴有糖尿病史，12例冠心病史，21例高血压病史，8例伴有心律失常，3例心源性休克，2例心衰。急诊救治组男性26例，女性23例，年龄47～83岁，平均年龄（564±63）岁；31例初发，18例再发；3例伴有糖尿病史，10例冠心病史，26例高血压病史，5例伴有心律失常，4例心源性休克，2例心衰。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法常规护理组实施常规治疗护理，其中，治疗以准确、对症处理病情、有效缓解心脏负荷以及预防并发症的发生为治疗原则，加强监护，嘱咐患者绝对卧床休息；护理主要包括加强心率、心电图、血压水平、血氧饱和度等指标监测，积极吸氧、建立静脉通道等护理；急诊救治护理组实施急诊救治护理，具体护理措施如下：

121院前急救护理患者取平卧位，这样有利于减轻患者心脏负担，指导患者舌下含服03mg硝酸甘油，5min后，如患者临床症状未缓解，则不予重复给药。

122评估患者病情对患者及家属讲解疾病的发病原因，认真聆听患者主诉症状，并对患者的生命体征进行测量；加强心电图检查和心电监护，如心率出现异常或者ST段发生变化，则要立即告知医师处理；如出现室颤或者心跳停止时，立即应用除颤法进行处理。

123迅速准确诊断接诊患者后，医师要快速、准确评估，根据患者症状、主诉、体征以及既往史等，对患者进行准确判断。注意观察患者是否有消化道症状、心功能不全、晕厥、呼吸困难等。

124心肺复苏本组49例急性心肌梗死患者，5例就诊前有晕厥、心前区疼痛等症状，就诊时没有测量到血压，且脉搏较细弱，呼吸12～15次/min；经心电图检查，前间壁加广泛前壁梗死，且为室颤。对其进行气管插管连接呼吸机给予辅助呼吸，并进行胸外心脏按压，应用200J非同步电击进行2～4次除颤；4例患者恢复心跳，心率108次/min，窦性心率，送往CCU实施监护治疗；另1例患者死亡。

125吸氧处理对患者给予吸氧处理，将氧流量控制为2～4L/min；如患者病情严重，则吸氧量为4～6L/min或者6～8L/min，这样有助于改善心肌缺血缺氧症状，减少梗死范围。

126快速建立静脉通道建立静脉通道，旨在能够保证药物及时输入；滴注时，滴注速度每分钟不多于30滴，这样能够有效避免发生肺水肿、右心衰竭等。

127镇静止痛处理严格遵照医嘱，指导患者应用5～10mg吗啡或者50～100mg杜冷丁有效止痛，并严密观察患者的呼吸、面色等情况，防止药物给患者的呼吸、循环系统产生较大抑制。

128术前干预术前首先完善各项准备工作，准备好冠状动脉造影、急救物品等，并做好抽血准备，主要检测心肌酶、血电解质、肌钙蛋白以及凝血酶原时间等指标；根据皮试结果应用造影剂。如患者存在烦躁、焦虑、恐惧等心理情绪，护理人员要和患者及时进行沟通交流，并对患者讲解疾病的相关知识，使患者认识到负面情绪会给疾病的康复产生不良影响，提高治疗依从性，积极接受治疗。

129应用溶栓药物护理对急性心肌梗死患者实施溶栓药物护理，常用溶栓药物为尿激酶；溶栓前，对患者的血常规、血小板、凝血酶原以及凝血时间进行急诊检查；发病6h内，如患者心电图未出现病理性Q波则可进行溶栓；治疗时，将25～50U尿激酶静脉推注，再将100～150U尿激酶加入到100mL生理盐水内滴注，滴注时间为05h；注意应用的药品要放置于冰箱内冷藏，保管妥善，现配现用，禁止和其他药物同时注入于一个静脉通道内。

13观察指标观察比较两组离床活动时间、住院时间、护理满意度评分等。抢救成功标准：呼吸、心率、生命体征、意识均恢复至正常；护理满意度评定应用Linkert 5分法进行评分，将评价指标主要分为五个等级， 5分：非常满意；4分：满意；3分：一般满意；2分：不太满意；1分：不满意。分值越高，满意度评分越高。

14统计学方法采用SPSS190软件进行统计分析，计量数据以（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，当P<005时差异有统计学意义。

2结果

21两组患者离床活动时间、平均住院时间比较急诊护理组离床活动时间、平均住院时间明显短于常规护理组（P<005），见表1。

22两组患者护理满意度评分比较急诊护理组护理满意度评分为（46±09）分；常规护理组的护理满意度评分为（30±02）分；急诊护理组患者的护理满意度评分明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

急性心肌梗死发病主要由于患者冠状动脉供血受到堵塞，导致出现供血不足，影响血液的流通，最终发生心肌坏死。发病时会伴有心律失常、心力衰竭等临床症状，严重者还会发生其他并发症。有临床资料显示，如不能及时救治，则会提高死亡率。因此，需要对急性心肌梗死患者实施有效救治和护理。本组研究中，常规护理组应用常规护理，急诊护理组应用急诊护理，结果显示，急诊护理组离床活动时间、平均住院时间均明显短于常规护理组，且具有更高的急诊诊断率、救治成功率以及护理满意度评分。充分表明，应用急诊救治护理急性心肌梗死，能够明显提高患者预后质量，降低死亡率。另外，为保证充分发挥急诊救治护理方案的护理效果，要求医师、护理人员要准确、娴熟的掌握各项操作，有标准、有预见、主动的根据急诊救治护理方案实施护理。

综上所述，应用急诊救治护理方案护理急性心肌梗死患者，有利于缩短急救时间和出诊反应时间，提高抢救成功率。

参考文献

[1]徐翔.浅谈急诊急救护理在抢救急性心肌梗死患者中的作用[J].当代医药论丛，2015，01（02）：53-53.

[2]孟晓杰，郝君华.急诊护理路径与传统护理对急性心肌梗死抢救效果的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，10（05）：557-558.

（收稿日期：20150714）