腹泻该禁食吗

陈芳　范一宏

腹泻是指排便次数增多（>3次/日），粪便量增加（>200克/日），粪质稀薄（含水量>85%）；根据病程长短，又可以分为急性腹泻和慢性腹泻。病史短于3周者为急性腹泻，超过3周或长期反复发作者为慢性腹泻。一般来说，急性腹泻较为常见。

腹泻患者应该禁食吗

很多人腹泻时都不敢吃东西，怕吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁；但是完全禁食又无法吸收营养，不利于机体恢复。这个问题显然不能一概而论，应根据不同病因引起腹泻的不同情况而定。

腹泻的原因比较复杂，大致可以归为以下四类。

胃部疾病 胃癌、萎缩性胃炎等因胃酸缺乏可以引起腹泻，胃大部切除-胃空肠吻合术、胃-肠瘘管形成后因为内容物进入空肠过快，可引起腹泻。

肠道疾病 感染性腹泻如菌痢、肠结核、阿米巴肠炎等；非感染性腹泻如肠易激综合征、肠道菌群失调、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、乳糜泻、憩室炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎、回盲部切除术后、放射性肠炎、盲袢综合征、原发性小肠吸收不良、Whipple病等；肠道肿瘤如结肠癌、肠淋巴瘤、肠神经内分泌肿瘤、结肠息肉等。

肝胆胰疾病 慢性肝炎、肝硬化、肝癌、慢性胆囊炎、肝内外胆管结石、胆管癌、慢性胰腺炎、胰腺癌、APUD瘤等。

全身疾病 甲状腺功能亢进、糖尿病、肾上腺皮质功能减退等。

显然，针对不同病因的腹泻，治疗方式天差地别，该不该禁食也是需要探讨的。急性腹泻如急性肠炎，腹痛腹泻症状较重的时候，应短期禁食或仅服用流质，给予肠外营养补充能量、水和电解质，减少食物对肠道的刺激，让肠道得到充分休息。此外，禁食也便于有充分的时间来准确判断腹泻的类型和发病原因。而对于慢性腹泻，禁食是不可取的。慢性腹泻患者病程往往比较长，完全禁食不是长久之计。应该找找引起腹泻的原因，特别是饮食因素，禁忌特定食物。例如对肠易激综合征引起的腹泻，饮食上应注意禁忌敏感食物（对某一特定食物不能耐受，如一吃鱼或水果就腹泻）及产气食品，如奶制品、卷心菜、豆类、含气饮料及面制品、洋葱、葡萄干等；乳糖不耐受的患者由于体内缺乏乳糖酶，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖而引起腹泻，患者应该避免服用奶制品；乳糜泻，又称麦胶性肠病，与进食麦粉关系密切，大量研究已证实麦胶可能是本病的致病因素，本病患者对含麦胶（俗称面筋）的麦粉食物异常敏感，大麦、小麦、黑麦、燕麦中的麦胶可成为本病的致病因素，故应避免食用；炎症性肠病患者更应注重饮食因素在疾病进程中的作用，疾病处于活动期时，可给予全肠内营养或部分肠内营养辅以流质或半流质，病情缓解后改为富营养、易消化的少渣饮食。

综上所述，慢性腹泻患者应该养成写饮食日记的习惯，慢慢寻找自己应当禁忌的食物，并找到适合自己的食物谱。

腹泻时应该吃些什么

总的饮食调节原则是清淡饮食（低脂肪、低蛋白质），减轻胃肠道负担，避免刺激性食物（如乳制品、辛辣食品、包括大蒜头等）。建议在腹泻症状仍未能控制时（如炎症急性期），应少食以减轻胃肠负担，不应过早地进食所谓“补”的饮食；而在症状控制后的恢复期，应逐渐增加食物中的营养成分。对病程较长、体质较差者，可给予要素饮食（不必经消化即可吸收的营养物质），如临床上常用的安素等肠内营养制剂。病情较重者要考虑禁食，改从静脉补充各种营养成分。

当然，病因不同的腹泻饮食调节也有所不同。急性胃肠炎的腹泻一般恢复较快，饮食应以清淡流质或半流质（米汤或稀粥）为主，以利于腹泻的恢复。通常来说，成人轻度腹泻可控制饮食，禁食牛奶、肥腻或渣多的食物，给予清淡、易消化的半流质食物。小儿轻度腹泻，婴儿可继续母乳喂养。年龄在6个月以内的人工喂养儿，可用等量的米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2天以后恢复正常饮食。患儿年龄在6个月以上，给予平常已经习惯的饮食，选用粥、面条或烂饭，加些蔬菜、鱼或肉末等。肠易激综合征、乳糖不耐症、乳糜泻等腹泻患者，饮食上应注意避免敏感食物。慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切术后等引起的吸收不良综合征，患者常出现慢性稀水样便或糊状便，常飘浮油脂层或油花（也叫脂肪泻），伴有消瘦、乏力、贫血、水肿等，对此类患者给予低脂、高蛋白质饮食，脂肪量控制在正常的一半或更低水平。

老少皆宜的常用食疗方

除了急性腹泻的短暂禁食期以外，下面这些食疗方老少皆宜，患者可根据自己的具体情况适当选用。

藕粥 取新鲜老藕适量，洗净，切薄片，与粳米100克、白糖少许共入砂锅中，加水煨粥 ，供早晚取食。适用于大便溏薄、食欲不佳、年老体弱者。

赤豆山药汤 取赤小豆50克，煮至半熟，将山药50克去皮切片后放入赤豆汤共煨熟， 加白糖少许调服。适用于大便溏薄、小便短少、倦怠腹胀者。

扁豆消暑粥 扁豆15克，赤小豆30克，怀山药15克，木棉花15克，薏苡仁30克，鲜荷叶半张，灯芯草少许。以上诸药文火煮粥，以豆熟透为度。本方有清暑祛湿之功效，宜于夏季常用消暑饮料，经常服食之，可防治脾虚泄泻。

炒米粥 取粳米50克，放入铁锅中干炒至溢香时加水适量，烧汤服；适用于腹泻伴饮食积滞、食欲不佳者。

姜茶饮 取干姜丝、绿茶各3克，沸水冲泡约15分钟即可，每日数次饮用。适用于寒湿腹泻、肠鸣腹痛、脘闷食少者，舌苔黄有热者忌服。

扁豆薏苡仁粥 白扁豆50克，薏苡仁50克，粳米50克，盐、味精适量。将白扁豆炒熟，与薏苡仁、粳米、盐、味精同煮成粥，即可食用。本方有清肺热、益脾健胃之功效，适用于脾虚泄泻、脾胃虚弱、食欲不振等。

姜茶乌梅饮 生姜10克，洗净切丝；乌梅肉30克，剪碎；绿茶5克。以沸水冲泡，加盖并保温浸半小时，再加少量红糖，趁热顿服，每日3次。适用于慢性泄泻。

白扁豆莲芡山药汤 白扁豆10克，莲子10克，芡实10克，山药10克。上四味入瓦锅， 加水适量，煮熟，待温喝汤吃药，每日1次，14天为1疗程。本方有温肾健脾之功效，适用于脾肾不足引起的泄泻。

人参大枣粥 人参粉3克，大枣10枚，粳米100克，冰糖适量。将大枣、粳米洗净放入砂锅，加水4 000毫升，以慢火煮至米开粥稠，放入人参粉和冰糖即可。每日早晨空腹食，适用于气血不足的慢性泄泻患者。

八宝粥 芡实、山药、莲肉、茯苓、党参、白术、薏苡仁、白扁豆各6克，大米150克。先将诸药加水适量，煎煮30分钟，捞去党参、白术药渣，再加入淘净的大米，继续煎煮成粥食用。有助消化、消胀止泻等功效。