膏方补体虽好服用需有讲究

姚扶有

冬天到了，我国民间素有冬令进补的习俗。俗话说三九补一冬，来年无病痛。人体经历了夏秋季的消耗，脏腑的阴阳气血有所偏衰，冬季如能适时进补，既可及时补充人体气血津液，抵御严寒侵袭，又可使来年少生病或不生病，从而达到事半功倍之效。随着公众养生意识的增强，膏方这一传统的、原本只有中老年人才热衷的养生方法，如今也受到了不少中青年人士的喜爱，一些白领男士偏爱抗疲劳方、抗压力方，而女士更青睐抗衰老、祛斑美容养颜方等。

你了解膏方吗

据记载，早在南北朝时期，陶弘景在《本草经集注》中对膏方的制作做了详尽的说明，提出以治病的需求来确定剂型和给药途径的理论。唐宋时期，朝廷也开始重视并组织编写医方、药书，使中医膏方的加工和应用得以发展。明清时期，医家大都注重使用血肉有情之物调补身体，认为其能“延年益寿，填精补髓，发白变黑，返老还童”，膏方的制作程序为煎汁、浓缩、加糖蜜或胶类收膏，成为医家的共识。这一时期膏方得到迅速发展，已从药用延伸到膳食调养。

膏方又称膏滋，是由中草药和少量动物药材通过水与火煎熬而成。所谓膏，是聚中药材精粹所制成的膏状制剂。膏方一般由中药饮片、细料药、胶类、糖类及辅料五部分组成。

中药饮片是膏方的主体部分，是医生通过望、闻、问、切的详细辨证分析后，根据患者不同体质与病情需要，所给出处方的药物部分。医生按照君、臣、佐、使的配伍原则，合理选用配伍所需的中药炮制品组成方剂，有针对性地实现膏方调补身体、防治疾病的效力。

细料药是一些参茸类和其他贵重药物的统称，又称细贵药材，是处方中体现膏方补益虚损功效的重要组成部分。细料药的品种来源主要有人参类，如生晒参、西洋参、红参、高丽参等；贵重的动物药，如羚羊角粉、鹿茸片、海马、海龙、紫河车粉、蛤馍粉、珍珠粉等。

根据膏方加入的胶类和辅料不同，又分为清膏（单纯中草药浓缩膏）、素膏（又称为蜜膏，加有蜂蜜或饴糖等甜味剂）、荤膏（加有动物类胶）。相对汤药来讲，膏方对机体既有滋补又有调养的作用，适宜没有大病的人调补，起到美容养颜、抗衰老、补足精气和养足血神的作用，且具有安全、有效、方便的特点。

膏方的制作多达几十道工序，其中不少程序非常严格，如浸泡药材时清水应浸没药材高出10～15厘米，浸泡时间不少于12小时，浓缩期间要随时撇浮沫不断搅拌。规范的膏方制作流程包括配料浸泡、煎煮、浓缩、收膏、灭菌、盛装与收藏七大步骤。由于工序复杂，过程把握需要专业和精准的制作手艺，普通市民不一定能掌握好，因此笔者并不建议人们自制膏方。

哪些人群比较适合冬季进补

“亚健康”状态的人群 比如平时无慢性疾病，但因长期劳累或压力负担过重而致身体虚弱、易感冒、体虚、怕冷、疲劳、失眠、健忘等。中青年人工作量大，家庭负担较重，体力消耗透支较多，机体渐趋疲劳，或已有衰老的迹象。通过膏方调整人体的阴阳气血，可使其保持旺盛精力，防止衰老。

有早衰倾向需要抗衰老的人群 比如经常感觉精力减退、头发花白、目力减退、头晕耳鸣、记忆力差、夜寝时短、腰背酸痛、神疲乏力等，可以通过膏方改善气血不足、强筋健体、恢复精神。

大病之后处于康复期的病人 比如手术后、出血后、大病重病后和产后等身体虚弱的人群。

患有慢性疾病并处于稳定期的人群 由于膏滋药既有补益之力，同时也辅以祛邪，有利于慢性病的调治，所以对患有慢性支气管炎、慢性胃炎、冠心病、贫血、慢性肝炎、慢性肾炎、风湿性关节炎、骨关节病、月经病等患者或病后体弱者，通过服用膏滋药可以帮助巩固疗效，改善症状，增强体质。

性功能减退者 中老年人的性功能低下既有生理性的也有病理性的，或者是相互参杂，大多是因为精气亏虚、命门火衰所致。内经《素问·上古天真论》明确表述了女性49岁、男性56岁以后肾亏精少、性功能减退和丧失生育能力的基本机理。事实上，受环境污染、烟酒过度、过食大鱼大肉、精神压力等因素的综合影响，现在人们性衰退的年龄大大提前，临床上经常碰到40岁左右的男女自叹力不从心，忧虑重重。于是便出现了滥用“春药”“壮阳药”及滥补鹿茸、牛鞭、冬虫夏草的现象，浪费了钱财不说，很有可能耗尽本来就不多的精血，引起身体阴阳失调，性功能愈加低下。其实这些人可以选择膏方。如果单纯由于年龄大了肾虚精少，用填补肾精的膏方培补肾元，可以标本兼治，较快地改善性功能；如果是精神压力大，肝郁脾虚的，用疏肝健脾、养心活血的膏方愉悦性情，滋养宗筋使性功能恢复正常。但对于前列腺炎等湿热下注型阳痿，则主要应用汤剂清热利湿为宜。

膏方应该怎么吃

中医药理论强调“虚则补之”，不可乱补。全家人盲目吃一张膏方，很不科学，只有一人一方，才能对症下药。因此，冬令进补前，要请医生先看看身体是否适合进补。

在开膏方之前或服用膏滋药之前，有的病人需用中药调理一下，这种先服的药俗称为“开路药”。尤其是第一次吃膏方的朋友，最好用“开路方”先行调理。此外，高血压、高血脂、中风、糖尿病等慢性病患者，焦虑、抑郁、敏感多疑等身心疾病者，以及脾胃虚弱者，都需先服“开路方”。膏滋药一经制成，不能更改，如不合适，就不能进食，先服“开路药”，以免造成浪费。如有感冒、咳嗽、胃痛、腹泻、便秘、胆痛等病症要先治疗，为服用膏滋药创造条件。

“补虚”不是一蹴而就的，要长期服用、循序渐进才可见功效。因此，膏方进补切记放平心态，不要心急。如果膏滋药辨证得当、处方确切、选药合理，那么一个冬季服用下来，会有较为明显的效果。

何时服用最适宜

膏滋药一般要求在立冬到次年立春前后，即11月上旬至次年2月上旬，服用3个月左右。也可以在冬至到立春的一个半月内，或从霜降到次年春分，即10月下旬到次年3月份服用，具体可请医生酌情安排。

膏滋药早晚各服一次，或每日2次，在自己方便的时间服用。最好空腹服，如果空腹服胃不舒服，也可在半饥半饱时，即餐后半小时到2小时服用。每次1～2调羹，即30～50毫升，温开水化开、稀释，再用微波炉加热或煮沸都可以。

膏滋药一般有瓶装或钵装。经常外出者可选用塑料袋真空小包装。

服用膏方注意忌生冷、油腻、辛辣、不易消化等刺激性食物，以免妨碍膏剂吸收；膏方中若有参的成分，忌与生萝卜同服；忌喝浓茶，可以喝淡一点的茶；膏方启用后要及时存放冰箱，若有霉变则不宜再服。进补须遵医嘱适量适时，不可长期服用，以免“过则为害”。

禁忌人群

膏方是中药，并非人人适合。有些人群并不宜服用膏方，如体质健壮的青少年；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎、转氨酶很高者；患有急性疾病或有感染性疾病者；慢性疾病处于急性发作期和活动期的患者；免疫球蛋白和抗体很高者。

另外，秋冬季节出现感冒发热、腹泻等急性病的患者，要等到症状痊愈后再服膏方，以防“闭门留寇”，导致急性病缠绵不愈。