与老年朋友说“手抖”

李艳鸣

众所周知，“抖”是帕金森综合征的重要症状，但“抖”并不是帕金森综合征的专利。很多老人在发生手抖、拿不稳杯子时，就立马想到可能是帕金森综合征的征兆。其实还有一些疾病的症状也会出现抖，且并没有帕金森综合征那么严重，比如老年退行性震颤、老年舞蹈症等，应该如何区分呢？

抖可能只是老了

老人其实或多或少都会有手抖的经历，但如果持续时间较长，且连拿杯子、端碗等动作都受影响，那就可能是患有疾病。然而并非“抖”就是帕金森综合征，也有可能源自其他疾病，比如老年退行性震颤等。

“抖”的机理是肌肉的不协调运动，而随着年龄的增长，器官组织肯定会发生一定的退行性变，而如果锥体外系发生退变，那么就很容易出现抖或震颤。由于老年人都偏向于不到万不得已尽量少去医院，所以在抖或震颤得不严重时，很少前往医院就诊。这其实并不影响病情，但如果抖动严重到影响正常生活，还是建议及时检查治疗，以延缓老化。

如何排除帕金森综合征

出现抖时也不能自己认定是退行性变而置之不理，首先要自我排除帕金森综合征的可能，必要时去医院做详细的检查。

帕金森综合征患者最具代表性的是静止性抖动，也就是患者即使处于静止状态也无法控制地抖动，而退行性变患者是运动性抖动，即在拿杯子、提物时才会抖动，这也是最主要的区别。另外，老人出现抖动时要自我筛查是否有行动迟缓、面部刻板、没有表情、排便困难、情绪低落、沟通能力下降等表现，而且要看抖动持续的时间是否长达三个月，如果以上几条中有1～2条为肯定，建议前往医院检查是否为帕金森综合征。

确定是否为后遗症

除了退行性变及帕金森综合征外，还有一些特发性震颤以及脑血管疾病的后遗症等也会引发抖动，如高血糖、高血脂、高血压、脑中风后遗症、动脉硬化造成脑血管不同部位的缺血等。另外，震颤具有很强的遗传性，如长辈中出现震颤，那么后代出现的几率就会提高，需要注意预防。

抖是因为肌肉的不协调运动。脑部控制运动协调的成分是脑中枢产生的多巴胺等激素因子，如果与之相关的神经出现问题，那么抖动也会随之而来。所以，老人在排除帕金森综合征后，也要注意自己是否有脑血管疾病的病史，如有，建议去医院检查原发病病情是否有变化，以便及时治疗。

震颤分功能性与器质性两种

功能性震颤多在情绪激动、过度劳累、体质虚弱等情况下发生，是由于肾上腺分泌水平暂时升高所致，一般不需要治疗；如果影响到日常生活，可在医生指导下酌情服用安定类药物，能获得良好的效果。

器质性震颤是由病理因素引起的，病根多在大脑，常因某种疾病使大脑负责运动协调功能的区域受到损害而引起震颤。这往往也是一些疾病特别是脑血管病的先兆或反应，对此要高度重视。

动脉硬化 动脉硬化可导致老年人自主神经不协调，手震颤便是其症状之一，严重者还会发生头部震颤。控制动脉硬化是防治此种震颤的根本之策，可采用治疗动脉硬化的药物，如地巴唑、烟酸肌醇酯等。

中脑病变 老年人如果中脑有病变，可引起震颤、麻痹，以手部震颤最为明显和常见。治疗宜采用抗胆碱药物，如安坦等。

小脑疾患 维持人体活动的协调和稳定是小脑功能之一。如果小脑发生病变，极易出现“意向性震颤”，如举杯近口时手部震颤严重，较难完成特定的动作，且常伴有行走蹒跚、说话讷吃等。据报道，使用苯海拉明、异丙嗪等可以改善症状。

书写性震颤 高发人群主要是长期从事伏案书写工作的老年脑力劳动者。主要表现为握笔写字困难，严重者则不能持笔书写。书写性震颤的病因是大脑皮层功能失调所致，故其治疗方法应以心理疗法为主，药物治疗为辅。

由此可见，对于老人手颤要先辨性质，再做相应处理。但无论是功能性震颤还是器质性震颤，培养良好的生活习惯、做好日常保健都是有百利无一害的。作为老年人来讲，生活中要做到睡眠充足，除晚上休息好之外，中午也应养成小睡的良好习惯；坚持锻炼，常进行散步、慢跑、体操、太极拳等活动，增强体质；饮食规律，多餐少食、清淡为主，多吃维生素、高蛋白、木耳、香菇等食物；戒烟忌酒；等。

咖啡蚕豆食物调理

医学研究发现，适量食用蚕豆、咖啡可有效控制震颤。

蚕豆中含有调节大脑和神经组织的重要成分如钙、锌、锰、磷脂等，并含有丰富的胆石碱，有增强记忆力的健脑作用。蚕豆中的钙有利于骨骼对钙的吸收与钙化，能促进人体骨骼的生长发育；蚕豆中的蛋白质含量丰富，且不含胆固醇，可以提高食品营养价值，预防心血管疾病；蚕豆中的维生素C可以延缓动脉硬化；蚕豆皮中的膳食纤维有降低胆固醇、促进肠蠕动的作用。

需要注意的是，蚕豆含有致敏物质，过敏体质的有极少数人（男性较多）吃了会产生不同程度的过敏、急性溶血等中毒症状。有蚕豆过敏史者一定不要再吃。老年人不宜食用鲜嫩蚕豆，以煮食为主。蚕豆性滞，不可生吃，应将生蚕豆多次浸泡或焯水后再进行烹制。也不可多吃，以防胀肚伤脾胃。

适量饮用咖啡对人体有很多好处，如可以利尿、刺激中枢神经和呼吸系统、扩张血管、加速心跳、增强横纹肌力量、缓解大脑和肌肉疲劳等。但患有高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的老人若长期或大量饮用咖啡，可引起心血管疾病；妇女绝经后，每天需要加十倍的钙量，而老年妇女喝咖啡容易减少钙质，引起骨质疏松；胃病患者喝咖啡过量可引起胃病恶化。切忌空腹时喝咖啡，因为咖啡会刺激胃酸分泌，尤其是有胃溃疡的人更应谨慎。咖啡作为一种饮品，饮用时应根据个体情况适可而止。

总的来说，在营养学中还是强调均衡饮食。原则是宜清淡，避免高脂食物，少吃辛辣刺激的食物。