尿失禁：可防可治

尿失禁又被称为“社交癌”

最近一种恼人的症状困扰着55岁的王女士，在咳嗽或者大笑，甚至听到流水的声音时，小便就不由自主地流出，经常弄湿了裤子，特别是在社交场合，常常让她感到很难堪，又羞于启齿，非常痛苦。那么，王女士这种情况究竟是不是病？又该如何防治呢？

王女士的这种情况在医学上称为尿失禁，主要是指客观存在的、不自主的尿液流出，并引起卫生、社会活动问题。具体地说，因排尿不能自控，产生异味、甚至引起皮肤破溃、褥疮导致活动受限、劳动能力削弱、尴尬、自卑，心理压力大，与社会隔离、智力衰退等。这是一种困扰大多数中老年女性身心健康的慢性疾病。早在1990年代中期就被列为全球五大常见的慢性疾病之一。因此，尿失禁又被称为“社交癌”。

尿失禁常和以下因素有关：①年龄越大患病率越高，高发年龄为45～55岁。②孕次、产次越多，尿失禁出现的频率越多。③子宫切除术后尿失禁发病率高。④吸烟。⑤高强度体育锻炼。⑥慢性病如肺气肿、哮喘、慢性支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等，都可导致尿失禁。⑦雌激素降低与女性尿失禁相关。⑧围绝经期及绝经后的妇女继续保持规律的性生活，能明显降低尿失禁发生率。

调整认识上的误区

统计显示，有一半以上的中老年女性都受到过尿失禁的困扰，其中有近一半患者的生活质量因此而受到影响，但近7成的人从未看过病。究其原因，大多数尿失禁患者在认识上存在误区。

①认为对尿失禁没法可治。事实上，可以通过行为训练、辅助装置、药物或手术，使尿失禁患者改善症状，甚至治愈。

②尿失禁唯一的成功治疗方法是手术。事实上，绝大多数患者能通过非手术方法治疗。

③生育妇女发生尿失禁是不可避免的。事实上，经阴道分娩可能会导致盆底肌肉损伤或张力下降，但尿失禁并非不可避免。有目的的锻炼及康复治疗可防止尿失禁症状。

④尿失禁是一种老年化的正常反应，偶尔少量漏尿不值得上医院看病。事实上，有漏尿就说明机体有地方不正常，就应该上医院检查，即使不能完全解决原发疾病，也可改善漏尿症状。

调节生活习惯、

适当体育锻炼很重要

第一，在饮食方面要戒烟、限酒，注意减肥，饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，保持排便通畅，防止因便秘而引起的腹压增高。控制水分摄取，尤其是睡前。少喝葡萄汁、柚子汁，避免含咖啡因饮料。

第二，调节心情可以预防尿失禁。减轻精神心理上的压力，保持乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼。

第三，进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼，可以明显改善尿失禁症状。

第四，通过改变以下4种不良生活习惯也可以预防尿失禁。①勿憋尿，有尿意，应马上去排尿，最好在饭前、饭后及睡前，将尿液排尽；②排尿时尽量排光膀胱的尿液，然后站起来再坐下，微向前顷，再排一次；③训练排尿习惯，先在短时间内固定去排尿，再慢慢延长；④在打喷嚏、咳嗽、提重物或弹跳时，应紧缩膀胱和肛门部位的括约肌，以免尿液外漏。

治疗方法多种多样

如果你一旦得了尿失禁，那也不要紧张害怕，因为尿失禁也是可以治疗的，并且方法多种多样。

第一，尿失禁可以采取Kegel运动治疗。其主要是通过收缩肛门，锻炼盆底肌肉的一种简单易行的方式，可以在家、办公室、行走及坐车等场合进行锻炼。具体方法如下：①想象在公共场所，你不得不控制自己放屁的欲望。你会缩紧肛门附近的肌肉，感觉到肌肉向上向内拉。②收缩肌肉，每次保持1秒钟，完全收紧后缓缓放松。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。③收缩肌肉，心中默数3下，放松。然后让肌肉收缩愈来愈紧，从2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收缩度达到你可行的最高点，之后慢慢放松，休息10秒，重复再做。开始时每天做两组，每组20次，然后逐渐增加为每天两组，每组75次。④收缩运动结束后，肌肉放松，然后慢慢绷紧小腹，推动肌肉向下运动。它可以使患者有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿的能力。经此锻炼30%～60%的患者有不同程度改善，轻型患者可以治愈。

第二，尿失禁可以采取生物反馈治疗。主要运用短暂的电流，刺激尿道肌肉的收缩，类似于肌肉运动的方式，增强盆底肌肉的力量。

第三，尿失禁可以利用雌激素治疗。包括口服及外阴局部治疗。单用雌激素也可以缓解10%～30%的尿失禁症状，还可以减轻尿急、尿频等其他泌尿道症状。但药物都有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。

第四，尿失禁可以通过中医治疗。中医认为本病属脾肾亏虚下元不固。治疗从补肾益气固元着手，常用方药有补中益气丸、桑螵蛸散、缩泉丸等，根据辨证情况选用。疗效肯定，无明显副作用。服用中药同时，亦可进行穴位按压配合艾灸。另外，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用。

第五，重度压力性尿失禁患者可采用手术治疗。近年来开展的“吊带术”手术具有微创、疗效好、术后恢复快等优点。

蒋丽君，北京老年医院妇科主任，主任医师，同心·共铸中国心首都妇产科专家委员会委员。具有丰富的临床工作经验，擅长中老年女性疾病的诊治如绝经后阴道出血、老年女性尿失禁、子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、围绝经期及绝经期综合征、老年性阴道炎、宫颈病变、月经失调等。参加撰写《老年常见病急危重症诊治学》《健康大百科·老年篇》等老年专业及科普书籍3部。

（责编：辛娅）