浅析护理干预对社区老年慢支康复的影响

张淑荣

摘要 目的：研究分析在社区老年慢性支气管炎（慢支）病人中实施护理干预的影响。方法：选择在2013年1月至2014年7月来我社区卫生服务中心就诊的62例老年慢支患者作为研究对象，将62例患者随机分为两组各31例，对照组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，比较两组患者在护理后对康复的影响。结果：观察组患者康复有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：适当的护理干预能有效的降低老年慢支患者的复发率，提高康复率，使患者的生活质量得到明显改善。 关键词 社区;护理干预;老年慢支;生活质量 慢性支气管炎（简称慢支）是一种常见的呼吸内科疾病，尤其是50岁以上的老年人，患病率更是超过了15%，已严重威胁到患者的身体健康。慢支主要是由细菌感染、空气污染、吸烟等引起，其主要表现为气管、支气管粘膜连同其周围组织发生慢性特异性炎症，同时，部分可发展为急性支气管炎[1]。因此病进展较为缓慢，易反复发作，故对患者的心理情绪造成较大的负担，从而对患者的康复情况起到直接影响，老年患者更甚。所以，如何采用正确的护理干预来改善老年患者的康复情况是本文研究重点，特选取我社区医疗中心62例老年慢支患者，总结其护理经验，以为临床护理提供参考，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我社区卫生服务中心2013年1月至2014年7月期间老年慢支患者62例，其中，男30例，女32例;年龄53～76岁，平均年龄（63.52±6.83）岁;病程5～20年，平均病程（8.79±3.32）年;所有患者均通过慢性支气管炎诊断标准，同时思维清晰，能进行沟通交流，并自愿参与本次研究。将上述患者随机分为两组各31例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上具有可比性（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理干预。 1.2.2 观察组 观察组患者实施综合护理干预，具体如下。 1.2.2.1 心理护理 因慢支疾病病程长、易反复，且需长期服药，因此，老年患者更容易产生悲观、抵触、消极的情绪，从而导致心理压力过大影响病情。在中医学更有说明，七情致病更易伤气，造成气机逆乱，从而影响脏腑功能。所以，对于这类患者应首先和家属沟通交流，告知他们家庭对于患者的重要性，再连同家属一起做好患者的心理疏导工作，使患者感受到关怀、尊重、温暖，并帮助他们树立对抗疾病的信心，加强对医疗的依从性，尽量让其保持精神乐观、心胸开阔的状态。 1.2.2.2 饮食护理 良好的饮食习惯对患者的康复有直接的影响。慢支患者不易食过饱，应少食多餐，尽量以高热量、高蛋白质、高维生素、清淡易消化的食物为主，切忌辛辣、油腻、生冷的食物。并可根据脾肺肾三脏虚的不同程度來调节饮食，如肺虚应多食红枣、鸡汤、糯米粥等食物;如脾虚应多食山药、扁豆、莲子汤等食物;如肾虚应多食羊肉、狗肉、核桃等食物，切记持之以恒方可见效。 1.2.2.3 用药指导 由于慢支患者需长期服药，且部分老年患者的依从性较差，不能坚持服药或忘记服药，甚至会自行买药服用，从而使治疗达不到预期的效果，甚至出现耐药性及菌群失调。所以，指导患者严格遵循医嘱服药是重中之重，并叮嘱患者在服药过后，不可立即饮牛奶、浓茶等，以免影响药效。 1.2.2.4 健康指导 1.2.2.4.1 健康生活方式指导  ①烟酒可使患者支气管上皮受损，气道功能下降，并对呼吸道产生刺激而导致咳嗽，从而导致病情复发、加重，因此，耐心为患者讲解戒掉烟酒的必要性。 ②受寒也可诱发慢支复发，所以，一定要指导患者加强预防感冒的措施，特别是冬季，注意防寒保暖。同时，指导患者保持室内空气流通，并避免到人流密集的场所。 ③指导患者早睡早起，作息规律的生活习惯，并多参与老年社会活动，使患者保持良好的精神状态。 1.2.2.4.2 康复锻炼指导 ①根据患者的不同情况为其制定康复计划，以循序渐进为主，如散步、慢跑、上下楼、太极等有氧运动。身体较差者先可慢慢适应每天保持散步10min左右，待身体好转后加长时间及运动量。 ②正确指导患者做好呼吸功能训练：以鼻吸气，经口呼气，呼吸时尽量保持缓慢、均匀，切勿用力，吸气时腹部要尽量隆起，呼气时腹部尽量下陷，同时将嘴唇作吹口哨状，不发出声音，将气缓缓吐出[2]。10min/次，2～3次/d，以达到改善患者呼吸功能的目的。 ③患者在晨起时，支气管管腔内易积聚分泌物，从而引起反射性咳嗽咳痰，所以，要正确指导患者如何在深呼气时排痰，促进分泌物带出。患者在排痰时，告知其家属也轻拍患者背部，使痰液尽量咳出，不要留在气管内，因痰液积聚太多而不能有效咳出容易导致窒息，同时，鼓励患者多饮水，以稀释痰液。 2 结果 观察组患者康复有效率为96.77%，明显高于对照组的80.65%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论 据有关报道显示，引起慢支疾病主要的因素有感冒、烟酒、空气污染及长期吸入二氧化硫气体、尘埃等，其中比例最高的为感冒、烟酒，所以，在护理时，应特别注意个人防护，预防感冒、控制烟酒。同时，加强有氧运动的锻炼及正确的饮食生活，坚持持之以恒，并根据患者的理解程度，耐心的为其讲解慢支疾病的相关知识，使患者能主动的配合预防及治疗。 本文通过对62例老年慢支患者采用不同的护理显示，观察组患者经护理后康复情况明显优于对照组患者（P<0.05），充分说明，适当的护理干预能有效的降低老年慢支患者的复发率，提高康复率，使患者的生活质量得到明显改善，值得推广使用。 参考文献 [1]苏晶红. 社区老年慢性支气管炎的护理干预[J]. 中国医药指南，2013，33：556-557. [2]黄继娴，欧志梅. 老年慢性性支气管炎患者在社区的护理干预及讨论[J]. 中外医疗，2013，12：151-152.