中医骨正筋柔理论治疗膝关节性骨关节炎43例临床观察

刘祖华

【摘要】目的：观察应用中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取86例膝关节骨关节炎患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组经常规方法治疗；观察组在对照组基础上行中医骨正筋柔理论行手法治疗。结果：观察组患者关节炎症改善总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；在疼痛程度上，观察组明显轻于对照组，差异具有统计学意义（P<005）；两组患者均未发生不良反应，差异无统计学意义（P>005）。结论：经中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎，疗效良好，值得推广应用。

【关键词】中医骨正筋柔理论；膝关节性骨性关节炎；关节软骨损伤

【中图分类号】R6843【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0073-02

膝关节性骨关节炎（OA）属慢性疾病，其最主要表现为关节软骨损伤。OA的发病人群主要为中老年人，其发病率约为83%[1]。临床上治疗OA均为常规药物保守治疗，具有较大副作用[2]。本组研究采用中医骨正筋柔理论治疗膝关节关节炎43例，效果明显，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料选择2012年3月至2014年3月我院正骨科收治的86例膝关节性骨关节炎患者，其中男46例，女40例，年龄为43～81岁，平均年龄为（623±25）岁，病程为1～14年，平均病程为（82±31）年。全部患者均符合膝关节性骨关节炎诊断标准[3]，其中27例为左膝，36例为右膝，23例为双侧。随机将全部患者分为观察组与对照组，各43例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组：每位患者均可得到相关教育书册，并告知其需按照手册中的内容控制体重、调整饮食结构、适当参与锻炼。治疗组：在对照组基础上，经中医骨正筋柔理论指导治疗，治疗方法为一般理筋手法与调整关节手法。患者将患膝弯曲，经滚法与拿捏法推拿股四头肌，以疏通气血，放松肌肉；按足三里、委中、犊鼻、承筋等穴位，以疏理筋骨、活血通经。同时进行关节功能锻炼，包括锻炼下肢肌力与膝关节活动度。

13疗效评定标准[2]痊愈：症状完全消失，证候积分降低高于95%；显效：症状改善程度明显，证候积分降低大于70%；有效：临床症状有所改善，证候积分降低大于30%；无效：临床症状无改变，甚至加重，证候减少程度小于30%。

14疼痛程度评价方法[2]0度：无疼痛感；I度：略有疼痛感；II度：轻微疼痛感；III度：较强疼痛感，感到不适；IV度：剧烈疼痛，存在不良情绪；V度：非常剧烈疼痛，伴随抽搐、休克等症状。

15统计学处理经SPSS 170统计学软件处理数据，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005表明差异具有统计学意义。

2结果

21两组患者关节炎临床疗效比较治疗后，观察组患者关节炎症改善总有效率为930%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

22两组患者疼痛程度比较在疼痛程度方面，观察组患者显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。

3讨论

OA临床特征为关节软骨退化，进而关节生物力学性能发生改变。膝关节骨排列不齐或者内翻或外翻时，会对膝关节负荷分配产生影响[4]。膝关节运动包括屈伸、滑动、滚动、侧移及周围旋转。膝关节骨排列不齐会破坏这种运动，降低稳定性，以至关节松动。关节松动后，则胫骨相对股骨位置出现旋转或偏离。关节松动会加大活动时关节面磨损，使得吻合程度下降，进而降低关节生物力学性能。

中医将膝关节性骨关节炎归类为“骨痹、膝痛”等范畴，与筋骨的损伤、衰退有关。由于筋脉拘急、筋骨断裂等原因，使骨关节出现错位、软骨磨损、缝隙加大，进而发病[5]。西医主要给予消炎止痛治疗，但只能缓解病情，难以根治，易发生不良反应，进而导致胃肠道不良反应与肝肾损伤。对于病情较为严重患者可给予注射或者手术治疗方式，损伤较大，不易恢复。经中医骨正筋柔理论指导行推拿按摩法可促进膝关节的气血疏通，纠正错位筋骨[6]。对不同患者膝关节情况采用针对性手法，保障治疗方法的人性化与锻炼方法的系统化，可在缓解膝关节疼痛基础上，恢复骨正筋柔，气血通畅，进而达到恢复膝关节正常活动的目的。

本组研究中，观察组患者总有效率明显优于对照组患者（P<005）；且观察组疼痛程度显著低于对照组（P<005）。因此，膝关节骨关节炎患者经中医骨正筋柔理论治疗，疗效确切，值得推广。

参考文献

[1]何伟，方苏亭，王胜利，等 .松凝分筋手法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2010，18（ 12） ： 130-131.

[2]刘毅斌，程红亮，吴劲松，等 .手法调整膝关节肌力平衡治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中医药临床杂志，2009，21（ 10） ： 561-562.

[3]Ogilvie- Harris DJ， Fitsialos DP. Arthroscopic management of the degenera tive knee[J].Arthroscopy， 1991，7（11）：151.

[4]朱粟才，许能新.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].中外医学研究，2013，11（1）：33-34.

[5]滕蔚然，金立伦，王乐杨，等.基于中医骨正筋柔理论治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].河北医药，2012，34（7）：1081-1083.

[6]范江涛，王平.骨正筋柔治疗膝关节骨性关节炎关节镜清理术后功能障碍96 例[J].福建中医药，2008，39（1）：24.

（收稿日期：20141030）