中药生品与炮制品临床应用刍议

李宗菊

【摘要】结合部分常用中药生品与炮制品在临床中的应用情况，分析中药生品与炮制品在临床应用中的区别。中药在炮制后，药性与临床疗效或多或少都会发生变化，因此需重视中药的炮制操作，才能保证炮制后中药的药性与临床疗效。

【关键词】中药生品；炮制品；中药药性

【中图分类号】R9431【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0061-02

依据中医中药理论进行中药炮制[1]，严格遵照调配、医疗与制剂等要求，并根据药材所具备的性质，选择与之适合的制药技术。中药炮制属于我国一项传统的制药技术，极具临床用药的特点。而中药通过炮制所获得的中药饮品，不仅患者能够直接使用，而且中药制剂厂家能够进行大规模的生产，但是，大规模生产后的中药炮制品的生产质量会受到不良影响，继而影响炮制品的临床使用疗效。随着我国医疗技术水平的不断提高，炮制品质量也随之提高，有效提高了患者的用药质量。笔者结合部分中药生品与炮制品在临床应用疗效与药性的变化，分析中药生品与炮制品在临床应用中的情况。

1中药生品与炮制品对脾、胃、肾等功能影响

11补脾健胃和补肾生精在常用中药生品中，山药主要起到补肾生精的作用，对尿频、肾虚遗精、肺虚咳喘等症状具有明显的治疗效果，在用药过程中，通常与茯苓、人参、白术等药物同用；若是山药被制作成炮制品，会破坏山药中的磷脂[2]成分，但是，有效成分含量会大幅度上升，是生品的3倍左右，因此炮制品普遍被应用于久痢不止、脾虚久泻等临床症状的治疗中。莲子肉生品具有益肾生精、补脾止泻以及养心安神的作用；在炮制后，莲子肉气味更为甘香，性偏湿，在补脾胃止泻的治疗中极为多见，例如：消化不良、脾胃虚弱、腹痛泄泻等。益智仁生品辛温且干燥，具有温脾止泻、收摄涎唾的作用；在炮制后，益智仁中的油含量会大大下降，与生品存在较大差异，能够大大减弱益智仁原本具备的辛燥，且固精缩尿疗效持续时间较长，多用于肾气虚寒患者的早泻、遗精、遗尿治疗中。芡实生品较为平稳，且涩，但不滞，具有补肾涩精的作用；在炮制后，会偏温，但固涩作用大大增强，补脾疗效显著提高，在脾虚泄泻、滑精的治疗中较为多用，若是患者存在脾虚的症状，可使用鸡内金60g、淮山200g、芡实200g研成细末，通过文火[3]进行煎煮，呈现糊状，口服。芡实在小儿慢性腹泻的治疗中的疗效尤为明显。

12健脾和化湿白扁豆生品多应用于消暑化湿的治疗中，常与滑石、西瓜翠衣、青蒿、白茯苓等药物同用，且在外感暑湿、暑湿内蕴引发的呕吐泄泻、发热恶寒的治疗中疗效明显；炮制后，白扁豆原有的毒性大大降低，且性温，微香，具有良好的启胃与启脾作用[4]。若是患者存在脾虚泄泻的症状，可将白扁豆、白术、莲子肉、人参、茯苓等药物同用，具有良好的渗湿止泻、益气健脾的作用。茯苓生品普遍应用于痰饮、泄泻、水肿、热淋以及呕吐等症状的治疗中，多与白术、桂枝、甘草等药物同用，能够大大增强药物的温脾化饮效果；而炮制后，炮制品有效改善了患者的脾胃功能，若存在心脾两虚病症，茯苓则需与白术、党参、五味子等药物配合使用。砂仁生品辛燥，具有化湿行气的效果，对脾胃起到行气化湿的作用。茯苓在脘腹胀痛治疗中的使用频率较高，通常与草果、干姜、白豆蔻、木香、藿香等药材一起使用，能够大大提高化湿和中、温脾止泻的临床疗效；经过炮制后，生品中的辛温会有所减轻，体现温而不燥的特质，起到明显的安胎与降气作用，以发挥引药下行与温肾缩尿的功能，如果患者感到胎动不安，气滞或是脾胃虚，可将砂仁、炒白术、陈皮、半夏以及苏梗等药物同用。木瓜生品具有舒筋除痹的作用，普遍应用于湿邪痹阻经络的临床治疗中，尤其是由筋骨、肌肉造成的关节不利、筋脉拘挛等临床症状；炮制后，木瓜的酸味被大大减弱，起到和胃化湿的作用，是治疗泄泻、呕吐的常用药物。

2中药生品与炮制品对血液功能的影响

21清热凉血和止血生地黄生品在热病的临床治疗中较为常见，患者临床症状以骨蒸劳热、衄血、阴虚内热、内热消渴等为主；炮制后，生地黄炮制品以血分为主，有效提高了凉血止血的效果。在血热导致的衄血[5]、尿血、咯血以及便血等出血证的治疗中，通常都是与黄连、侧柏叶等药物一起使用。其中侧柏叶生品具有止咳祛痰、清热凉血的作用，在血热妄行引发的出血证的治疗中使用频繁；而在炮制后，侧柏叶中的含油量会大幅度下降，但是，止血效果却比生品更为明显。槐花生品主要在清肝泻火、清热凉血中使用，主要针对血热妄行导致肝热目赤等症状进行治疗，尤其是头痛眩晕患者的治疗过程中效果极佳，槐花以芦丁为主要成份，其次是鞣质；在炮制后，芦丁成份会被大量损失，但鞣质含量却显著增加，是原来的4倍，因此，槐花具有良好的止血效果，多在出血证的治疗中使用，例如衄血、咯血等。生荷叶不仅具有凉血止血的功能，而且清热解暑效果良好，在炮制后，会大大增强化瘀止血的功能，特别是在产后血晕、出血症的临床治疗中较为常见，多与侧柏叶、小蓟、大蓟等药物共同使用，具有良好的清热、止血、散瘀功能。

22解表散风和止血防风生品极为辛散，在止痉、胜湿、解表祛风的临床治疗中较为常见，常与白芷、白术等药物共同用于风寒感冒的治疗中；在炮制后，会改变防风原有的药性，影响辛散特性，但止血效果明显，多用于月经过多、便血、崩漏等的治疗中，若是与侧柏叶、槐角炭、地榆[6]等药物共同使用，能够有效提高止血效果。菊花生品在温病发热、热毒下痢、外感风热、疔疮痈肿等症状的治疗中较为多见，通常与野菊花、蒲公英以及紫花地丁等药物一起使用，能够有效提高清热解毒疗效；炮制后，不仅能够增加鞣质品质，而且仍存在涩性，因此可有效提高止血效果，普遍用于崩漏、血痢、吐血等症状的治疗中。荆芥生品在利咽喉、疏散风热以及清利头目等治疗中较为常见，在与羌活、防风等药物共同使用时，能够有效提高疏风散寒的治疗效果；经过炮制后，荆芥中的所有成分均会出现复杂变化，对StE成分进行提取，以提高药物的止血效果，保证用药的安全性与可靠性。在患者崩漏、便血以及产后血晕的治疗中使用时，效果最为理想。

23清热解毒止血地榆生品主要具有凉血解毒的功效，若是患者血痢在经过长期治疗后，仍无效的话，则需与卷柏、苍术等药物同用，以起到良好的治疗效果；在炮制操作后，地榆中Ca含量[7]大幅度上升，具有良好的收敛止血功能，有利于血液凝固，在痔疮出血等出血证的治疗中较为常用。大蓟生品主要具有解毒凉血、消肿等作用，属于痈肿疮毒治疗的必需药材；在炮制后，会生成碳素，有利于发挥止血的功能，缩短患者的凝血时间，在吐血、咯血、呕血等急症出血患者的治疗中较为常见，一般与侧柏叶、白茅根以及棕榈炭等药物一起使用。

综上所述，中药生品在通过炮制后，生品原本具有的治疗作用与药性均会有所变化，例如增强或减弱，因此炮制工作人员要严格根据各个药材的炮制要求进行操作，以保证炮制后药材的临床疗效与药性。

参考文献

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（收稿日期：20141029）