腰椎间盘突出症通过X线与CT诊断的价值对比

刘占虎　王克文

摘要：分析对比腰椎间盘突出症通过X线与CT诊断价值。方法：研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例腰椎间盘突出症病患X线与cT诊断资料，分析两种检查手段的诊断准确性与特点。结果：80例病患，CT诊出率为98.25%，X线诊出率为41.25%，两种方式对比差异显著。结论：在腰椎间盘突出症诊断方面，CT诊断具有更高的诊出率，X线虽然诊出率不及CT方式，但是也有其诊断优势，两者结合可以达到有效的全面确诊。

关键词：腰椎间盘突出症；X线；CT

[中图分类号]R814.4 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0448-01

腰椎间盘突出症是由于纤维环破裂引发突出髓核对神经根造成压迫而导致腰腿痛的一种疾病，该类症状在临床上较为多见，发病率高。其腰痛、下肢麻木疼痛等情況容易对人们生活造成影响，而疾病的及早诊断与治疗是康复的关键。临床诊断中多以CT、X线与核磁共振检查为主，其诊断的准确性直接影响着临床的治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例腰椎间盘突出症病患X线与CT诊断资料，其中男性为46例，女性为34例；年龄范围为23-74岁，平均年龄为（46.2±7.5）岁；病程时长为4-26个月，平均病程为（16.5±3.2）个月。所有病患均通过手术确诊为腰椎间盘突出症，临床表现为下肢麻木、下肢放射性疼痛与腰痛，直腿抬高测试为阳性，排除了患有神经系统疾病患者。

1.2方法

通过X线机对腰椎正侧位、腰椎双斜位做平面拍摄，运用CT机对腰椎间盘轴位做扫描，病患取仰卧位，双腿呈现并拢稍做前屈，进行L-S1椎间盘平扫，层厚与层间距均为3mm，在L3-4、L4-5、L-S1各扫4层。

1.3评估标准

其中X线诊断标准为：（1）腰椎生理曲度发生变直和反弓，脊柱侧弯；（2）腰椎间隙出现前后等宽或者后宽前窄状；（3）椎体有骨质增生或者后翘凸起状；（4）椎间孔、椎管内有游离骨块的阴影；（5）有许莫结节。

CT扫描诊断标准：（1）在椎间盘后缘正中或者偏侧出现软组织突出的阴影，其密度与椎间盘相同，比硬膜囊密度高；（2）硬膜外的脂肪间隙消失、移位或者变窄，硬膜囊出现不同程度移位；（3）神经根受压迫发生移位或者湮没，或者变粗；（4）椎管或者侧隐窝变狭窄，椎管中央直径低于12mm，侧隐窝直径低于2turn；（5）椎间盘突出钙化、移位、脱落等；（6）黄韧带显著肥厚，有许莫结节。

1.4统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析处理，其中计数资料云用卡方来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。

2.结果

80例病患，CT诊出率为98.25%，X线诊出率为41.25%，两种方式对比差异显著。在具体椎间盘突出数量上，CT明显高于X线诊断情况，具体如表1和表2所示。

3.讨论

运用X线进行腰腿痛的诊断，是很多基层医院可以有效操作的办法，其操作方便，经济，在CT应用之前，X线是诊断腰椎间盘突出症最常的方式。X线可以直观的展现椎体的大小、形态、位置、椎弓状况、腰大肌阴影等，在腰椎生理曲度与椎间隙的观测上效果优于CT，而这两项指标识腰椎间盘突出症诊断中非常可靠的指征。正常健康状况的腰椎生理曲度应该识向前，同时腰椎间隙呈现前宽后窄的状况，而当出现椎间盘突出问题时，就会呈现椎体间内容物减少，椎间隙变狭窄，生理曲度变直。x线虽然在临床诊断中无法直接表现椎间盘情况，分辨率低，从而临床上容易发生漏诊和误诊，如本研究数据表现所示，其诊出率在41.25%，远远低于CT诊出率的98.25%。

CT在腰椎间盘突出症临床诊断中使用较为广泛，这与其高诊出率有密切关系。该技术具有高空间分辨率和密度分辨率，同时影像显示直观，图像清晰，可以较为直接的展现腰椎间盘的具体形态，同时可以展现椎管内结构情况。本研究中，其诊出率达到98.25%就足以说明其临床诊断的高效价值。腰椎间盘突出症可以划分为三种类型：中央型主要指代处于中线的病患；侧后型主要指代处于中线两侧的椎管内病患；外侧型主要指代处于椎管外的病患。健康人群的腰椎间盘通过CT显示软组织的密度影，L3-4椎间盘后缘部分呈现出弧形内陷，L6-S1后缘呈现出平坦或者微隆突状，当腰椎间盘后缘或者其偏侧呈现向椎管内软组织突出影，附近的硬膜囊或者神经根受其压迫移位，那么就可以从此来判断属于腰椎间盘突出症。CT的优势不仅体现在可以展现腰椎间盘突出症的直接指征显像，同时还可以展现其伴随性的病变情况，例如椎间盘的退变、钙化，椎管或者侧隐窝的变狭窄，黄韧带肥厚，椎体与小关节的骨赘。CT可以清晰准确的展现突出物的部位、大小、新旧和与周围组织的解剖结构等，对临床诊断提供更加精确的信息。

X线与CT在腰椎间盘突出症的诊断上有着各自的优势，CT虽然实用性较高，但是如果能够将两种方式结合使用，将会弥补各自技术的不足，让诊断更具有准确性和全面性，特别识在基层医院中，CT可能不如x线平片达到更高普及程度，因此，利用好x线的诊断功能还是具有实际意义的。而在条件允许的医院，运用CT来对腰椎间盘突出症中突出的严重程度、方向、神经根受压迫情况等进行具体深入诊断分析，这些都是X线所不能比拟的。