农村医学专业基于“能力本位”的实践教学体系探索

郭忠 廖禹东 郭彬兵

从实践教学模式、考核方式、管理与评价三方面阐述了基于“能力本位”实践教学的行动，提出了基于“能力本位”构建“333”的实践教学体系，提高中职农村医学专业学生的职业能力。

农村医学能力本位实践教学中职农村医学专业是为农村基层培养“下得去、留得住、用得上”的实用性卫生技术人才。不但具有良好的职业道德、科学的工作态度和为农村卫生保健事业奋斗的奉献精神，同时还具有防治农村常见病与多发病、开展妇幼保健与计划生育工作及农村急救病人基本护理、信息采集与处理等能力。然而，传统的“知识本位”教学只重视医学知识特别是西医知识的传授，忽视了理论知识与临床实践紧密结合、忽视了适应我国乡村医生实情的中医知识与技能传授;更忽视了职业能力及职业素养的培养。故传统的“知识本位”教学体系已不适应“知识、能力、素质”三位一体的教育理念，为有效加强中职农村医学专业的实践教学，培养学生的岗位职业能力，我校构建了基于“能力本位”的“333”实践教学体系，取得了良好的实践教学效果。

一、以“能力本位”的实践教学体系探索行动

（一）分层次构建“能力本位”的3种实践教学模式

1.“教学做”一体化的基础课程实验教学模式

第一层次的公共基础课程实验，每次实验2个学时。主要培养学生的基本技能和运用知识的能力。传统的基础课程实践教学是验证性教学模式。构建的新的实验教学模式是以培养学生基本技能为目标，以学生行动为导向，采用教中学、学中做的“教学做”一体化项目教学模式。以《医用化学》课程中“醛、酮的主要化学性质”实践教学为例：（1）任务驱动，学生知道做什么。老师提出本次实验需要完成的任务是“探究醛、酮的主要化学性质，学会用化学方法鉴别甲醛、乙醛、苯甲醛与丙酮”;（2）学生知道怎么做。老师编写实验内容，示范本次任务的实施过程;（4）学生自己做，强化化学生的基本训练，培养学生的观察能力、表达能力、灵活运用能力。（5）最后老师对学生完成的情况进行考评并对本次实验课进行总结。

2.“六步法”项目教学法的专业课程实践教学模式

“六步法”是指信息、计划、决策、实施、控制、评价等六个工作步骤，通过模拟真实的工作环境，让学生亲身参与到工作过程之中，学习和掌握与工作过程相关的知识和技能，学会从工作过程的全局出发分析、解决问题，从而获得与工作岗位更贴近的工作能力。

第二层次的专业课程实训，所需时间为1～2周，主要培养学生的专业基本技能。借鉴“六步法”教学的一般步骤，将其引入到专业技能实训教学过程中。如《诊断学》专业课程的实训，由专业老师带领学生到实习基地进行为期2周的病史采集、基本查体手法、书写病历等见习，提高学生的基本技能和临床诊治能力。

3.“多元化”教学法培养学生综合职业能力的实践教学模式

第三层次综合职业能力包括岗位技能训练与岗位素养的培养，岗位技能训练所需时间为1年的实习，岗位素养的培养则贯穿于3年的在校学习与1年实习中。岗位技能训练打破传统的西医临床技能训练，采用“师承法”增设了中医临床各科知识技能训练;岗位素养的培养不仅融合在农村医学专业各课程的理论与实践教学中，同时融合在学生的第二课堂活动中（如社区义工活动、急救义务工等）。

（二）“能力本位”的实践教学考核方法

实践教学考核不能单纯地从掌握书本知识的程度来衡量学生的水平，更重要的是检验学生的实践能力和思维能力，考察学生的创新意识和创新能力。

1.“3项综合”的实践考核与评价方法。基础课程与专业课程的实践考核采取“水平测试、操作能力测试、口头表达能力测试”三种方法，检测学生对各门课程掌握的程度，侧重知识的综合与运用能力、学生分析问题、解决问题和实际工作的操作能力。

2.“三站式”岗位综合技能考试方法。在学生实习过程中，重视岗位能力训练的考核。临床实习的出科考核和毕业综合考核方式采用国家执业助理医师实践技能考试的“三站式”（病史采集和病例分析、体格检查和基本技能操作、辅助检查结果判断），全面考核学生的岗位综合技能。

（三）构建“三级”实践教学管理与评价模式

传统的实践教学管理与评价是任课教师或实习带教教师的“一言堂”，此种模式不利于学生职业能力的培养。我校对基础和专业课程的实训采取“学校—系部—教研室”三级实践教学管理与评价，对岗位综合能力实训则采取“学校—医院——科室”的三级实践教学管理与评价，实现了理论与基本技能、岗位技能对接，促进学生的职业综合素质提高。

二、“能力本位”实践教学的效果

中职农村医学专业“能力本位”实践教学体系经过4年的实践，明显提高了学生自主学习的积极性、分析问题与解决问题能力，加强了学生岗位技能和岗位适应力，提升了学生综合素质。如实验对象毕业前60%获急救证，毕业后98%已就业于农村基层卫生服务岗位，并受好评，毕业当年10%破格参加并通过了传承助理中医师的考试。同时还提高了教师参与临床实践的积极性和教学水平。

参考文献：

[1]郝如敏，邓书林，孙胜林等.北京市农村卫生人员现状和中等卫生职教发展对策研究——对昌平区农村卫生人员状况的调查分析[J].卫生职业教育，2008，（4）：115-117.

[2]张淑芬，郭宏伟，张浩等.高等中医药教育实践教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志，2006，26（1）：41-43.

基金项目：江西省教育科学“十二五”规划重点课题“赣南农村卫生技术人才培养模式研究与实践”（课题编号：10ZD065）。