潜伏在老年人身边的“杀手”

同样是70岁的两位老爷子。

一位患冠心病，几年前做了心脏搭桥手术，同时还有高血压、慢性肾功能不全，但年轻时爱运动，有着养鸟、养鱼的爱好。每天早起去天坛公园遛鸟，几乎寒暑不间断，天坛公园内环能走一圈;吃饭好、睡觉香，虽然身上有好几种病，也不很在意。

另一位老爷子退休前是公务员，身上一种慢性病也没有，血糖、血压、血脂都很好，颈动脉超声看见血管壁很光滑、没有一点斑块。可是退休这10年里，体力一点点往下走。自打退休后，生活就没有了重心。住院前这一年，体重莫名其妙就少了10斤，睡眠也不好;总觉得身上乏力，一点小的家务活也不想干。自己和家人都很重视，住院做了一溜检查，筛肿瘤、查内分泌代谢，什么问题也没有发现。从化验和影像学检查来看，完全称得上“很健康”。

从老年医学、全人管理的角度看，第二位老爷子和第一位老爷子都需要我们关注，尤其是第二位老爷子，他的生活质量可能比第一位老爺子差，寿命也不见得比第一位老爷子长。

老年人，尤其是高龄老人，是一个身体脆弱、易于患病和卧床的高危群体，常以各种症状为主诉，这些症状并非单一原因，而是多种因素所致，现代老年病学称其为老年综合征。近年来，国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。

衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上：（1）不明原因的体重下降（没有主动节食、锻炼或外科手术干预）;（2）疲劳感;（3）无力;（4）行走速度下降;（5）躯体活动降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件（如残疾、跌倒损伤及死亡）的前驱状态，可帮助诊断老年人衰弱综合征，便于采取措施预防不良事件。

如果您身边的老人出现不明原因的体重下降（在没有主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常的情况下），伴明显乏力、活动能力下降，尤其是发现老人情绪低落、兴趣减退时，应当警惕。一方面，应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤）;另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。（《北京青年报》）