公立医院经济运行指标建立及解析

宋杨　朱敏

[摘要] 建立并解析医院经济运行指标。以新补偿机制对医院经济运行的影响为研究背景，参照平衡计分法，选择、建立影响医院经济运行的指标体系。建立起财务维度、患者维度、内部流程维度和学习与成长维度四个维度，并从中选出有代表性的关键指标加以含义和计算方法的解析。科学有效的评价指标体系，是观察、预测补偿机制改革对医院经济运行产生影响的重要工具，可供卫生行政部门和医院借鉴与运用。

[关键词] 医院；经济运行；平衡计分法；指标体系；解析

[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2015.03.062

随着各地医改实施方案的出台，改革方案各项具体措施的实施对医院产生了深远的影响，如何建立科学有效的医院经济运行评价指标，成为影响医院经济运行的关键因素。综合考虑代表公立医院利益的相关者，即医院、患者、员工，参照平衡记分卡设计的四个层面，将所要研究的四个层面确定为财务维度、患者维度、内部流程维度和学习与成长维度，以便更好地观察、预测补偿机制改革对经济运行产生的多重影响。

1 财务维度指标

医院的营运目标就是要使医院能够良性经营，因此在财务结构、偿债能力、经营能力、获利能力与杠杆度的规划上，均以此为目的，进而达到医院秉持关怀与爱心，不断地创新与学习，永无止境地追求最高质量医疗服务，以满足民众对生命及健康的渴望与期待的愿景[1]。财务类相关指标能够综合地反映医院经济运行效果，本文从成本效果、运营能力、偿债能力和发展能力等四个方面进行财务维度的分析。表1从财务维度对指标进行含义及计算方法的解析。

2 患者维度指标

医院的客户包括有门诊、急诊以及住院的病患，以及来做健康检查的民众，还有将本身的病患转介到个案医院的医师等，对于他们的满意度以及抱怨与赞许的声音，对于改进医院服务质量有很好的参考价值；另外，对于较严重的医疗纠纷也必须重视[1]。表2从患者信任度、市场占有率以及易出现医疗纠纷的病人费用指标等方面进行分析。

3 内部流程维度指标

内部流程规划方面的策略目标应为良好的医疗质量，而其中的重点为提升住院与门诊的业务绩效；内部流程方面以门诊和住院为主，带动其他单位的配合；住院部分，有病床使用率、药品使用状况以及医疗费用等指标，而门诊部分则为就诊人数、健康检查人数以及药品使用状况等指标，希望能加强门诊与住院的绩效，从而带动医院整体经济运行[1]。研究的重点在于质量指标、医疗工作效率指标为主要研究指标。

3.1 质量指标

质量指标通常由同一管理系统中同类事物的分量与总量之比组成。如治愈率是由出院病人这一同类事物中的分量治愈人数与总量出院病人数之比组成的。其他如入院与出院诊断符合率、年急诊抢救成功率、年尸检率等亦同此[3]。质量指标可分为诊断质量指标和治疗质量指标，前者主要包括门诊与出院诊断符合率、入院与出院诊断符合率等；后者则主要包括治愈率、好转率、病死率等终末指标[4]。表3从诊断质量和治疗质量两个方面进行含义和计算方法上的分析。

3.2 效率指标

效率指标通常由不同管理系统中相应事物的总量指标组成。如每床每年门急诊人次数是由医疗业务管理系统的门急诊人次数与物资设备管理系统的病床数之比组成的；年业务收入与医疗装备总金额比是由经费管理系统的年业务收入与物资设备管理系统的医疗装备总金额之比组成的。其他如年科研成果奖得分与中高级卫技人数比、每百元资财诊疗人次数亦同此[3]。表4为医院医疗效率指标含义及计算方法。

4 学习与成长维度指标

医院要想长期成长和改善就必须建立起学习与成长这一维度，它是确立目前和未来成功的关键维度。前三个维度揭示的是医院的实际能力与实现突破性业绩所必需的能力之间的差距。医院在学习与成长构面的规划上，应在职教育参与率代替主动学习，在职教育的实施可以让员工更了解医院的需求，而参与的程度也可表现出员工对医院的向心力；在员工创造力方面，理智率与满意度对于创新能力有相当程度的关系。表5从人员结构和创新能力两个方面来进行分析。

参考文献：

[1]黄永吉.医院建构平衡计分卡之研究——以云林县某地区教学医院为例[D].云林：国立云林科技大学，2002：33-35.

[2]惠碧仙.医院满意度，谁说了算？ [J].中国国情国力，2005（11）：58-60.

[3]张罗漫，胡琳.医院评价指标的筛选方法[J].中国卫生统计，1989，6（3）：34-37.

[4]尹爱田，李曙光，张兴旭.对医疗质量评价指标体系的评析[J].中华医院管理杂志，2005， 21（3）：169-172.

[5]中国法制出版社，医院管理评价指南（2008年版）[M].北京：中国法制出版社，2008.

[6]中华人民共和国卫生部.2011中国卫生统计年鉴 [M].北京： 中国协和医科大学出版社，2011.

[7]中华人民共和国卫生部.三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）[R].中华人民共和国卫生部办公厅，2011.

[作者简介]宋杨，中国医科大学人文社科学院讲师；朱敏，中国医科大学人文社科学院讲师。