“神人”糊涂记

侯洪雁

今年五十有三的陈某，现在一家国有企业做高层业务主管。陈某工作了多年，处事细致周到，在单位能力出众，他对人友好，大家有了解决不了的事情都喜欢找他探讨，多数都能得到满意的答案，同事们都戏称他是个“神人”。这位“神人”平素喜欢锻炼身体，身子骨可是硬朗，年年体检的结果让一帮年轻人都羡慕。可最近一周，同事們一“人 ”来上班，心里犯上了嘀咕，这是怎么了？老陈一向守时，从不迟到、早退。后来才听单位老总说老陈的爱人给他请了病假。原来就在一周前，老陈先是嗓子有些发干，没特别在意，后来出现发烧症状，好在不严重，老陈的爱人给他吃了一些退烧药，他很快就退烧了。可是烧虽然退了，人却变得糊里糊涂的。不仅如此，他还不知主动吃饭、喝水，而是变得像个孩子一样，还需要家人哄着，将饭菜或水杯放在他面前，一口口喂他。有次女儿试探性地唤他，问他是否知道自己是谁，老陈面无表情，迟疑了半天还是摇了摇头。旁边的亲友不死心，挨个问了一遍，他只是茫然地摇摇头，答复都一样。此外，老陈上了厕所不知冲马桶，也不知将裤子提起来。无法单独出门，出门就会走失，等等。

家人着急了，先是用急救车将老陈送到神经内科做检查，可医生却说他头部核磁共振成像检查并无明显异常，建议他到精神科专科就诊。家人再次将他转送精神科门诊，医生反复询问了病人的患病经过，并对老陈进行了身体检查及必要的辅助检查，包括简单的智力测试，发现下列几个重要特点：陈既往身体健康，本次患病起病急，病前有感冒、发热病史，虽非高热，很快退烧，但很快从能力出众转入类似痴傻的表现，意识也处于不清晰的状态，包括无法识别时间、地点及周围人（包括亲友），简单的常识也不知道，就连日常生活也难以自理，智力水平急速下降。虽然头颅核磁共振成像检查未发现明显异常，但仍不能排除脑器质性疾患（如病毒性脑炎），尤其是非典型性脑炎的可能性。因为通常的痴呆患者智力受损，即使可以没有高血压、脑梗死等脑血管疾病基础，如阿尔茨海默痴呆，但这类患者的智力是各方面的全面受损，如计算力和对问题的理解能力、生活自理能力等，同时呈现长期慢性、隐匿性和进行性的特点，而老陈并不符合上述特点。

当然，老陈最终的确诊需要神经内科的细致排查，尤其是腰穿检查，测定脑脊液有无异常，有时，不典型性脑炎还可能需要药物的试验性治疗才能最终确诊。最后，医生建议再次转入神经内科做细致诊治。

后来经过随访，得知老陈的确患上了非典型性脑炎。经过积极的试验性治疗，老陈又恢复到以前的“神人 ”状态，顺利工作了。