糖尿病患者不宜服“双克”类降压药

袁秉煃

有的糖尿病患者同时患高血压病，长期服某些降压片，血压控制得很稳定，可是血糖却往往控制得不理想，这种现象在门诊中经常碰到。

糖尿病患者血糖控制得不好，原因是多方面的，如果排除了饮食因素、运动因素、降糖药因素和心理因素，很可能与选用降压药不当有关。

瑞典医学家早就报道过，噻嗪类利尿药（我国用的是双氢氯噻嗪，也叫双氢克尿噻，简称“双克”）既能降血压，又能利尿。但此药有不少缺点，缺点之一就是会降低糖耐量。这项研究得到普遍认同。

在国内，“双克”仍是常用降压药，但并非所有高血压病患者都能服用，像糖尿病患者和糖耐量减低者应忌服。由于“双克”还抑制尿酸排泄，故痛风病人也不应服用。

另外，“双克”常被组成为复方的降压制剂，诸如珍菊降压片、复方降压片、复方罗布麻片等许多种商品药中都含“双克”。不少患者上药房购药，往往不问复方药物的组成，看到“降压”两字就用来降血压。这种选药不当的情况有一定的普遍性。

所以，糖尿病患者不宜服含“双克”的降压药，首选的应是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利、苯那普利，也可选钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平，必要时可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦等。