祛痰化湿治怪病

说到痰，绝大多数人的第一反应就是感冒或者肺炎。由于嗓子不舒服，喉咙里会有呼噜呼噜的声音，下意识地就想把痰给咳出来。但中医里所指的痰，却跟我们平时所理解的痰不一样。北京中医医院感染科主任医师刘汶与您聊聊中医痰湿对身体的影响。

中医认为，除了喉部之外，人体的身体里的其他部位也会因为这样或者那样的原因而产生痰，并且还会给身体带来一些其他的疾病。本期，北京中医医院感染科的刘汶教授就为大家讲讲如何通过祛痰化湿来化解身体上的一些怪病。

痰的分类：有形之痰和无形之痰

中医里所指的痰跟人们平时理解的黏液性质的痰有什么不一样呢？刘教授介绍，中医认为，痰分为有形之痰和无形之痰两种。所谓有形之痰，就是那种黏黏糊糊，多见于肺炎或支气管炎等疾病，一咳嗽就会咳出来。而另外一种痰并没有具体的形态，肉眼病看不见，人体就像一块海绵一样，将它存在里面，这种痰会存在于身体的各个部位，还有可能导致多种疾病。

无形之痰的危害到底有多大？刘教授介绍，痰湿可以表现在人体的各个系统之中。比如说肿瘤，它跟人体的虚、瘀、痰、毒有关；再比如说中风，它跟人体的风、火、痰、气、瘀有关系，还有一些胃病，比如胃脾满、胃痛，甚至冠心病、心绞痛等胸痹症状，都可能跟痰有着密切的关系。

刘教授介绍，古医书《医方集解》里记载：“痰，在肺为咳，在胃为呕，在头为眩，在心为悸，在背为冷。”它的大意就是说，人体内不同位置的痰，会表现为各种各样不同的症状。如果是在肺里面，就表现为咳嗽、咳痰；如果是在心脏，就会表现为心慌、胸闷、气短；如果在头部，就表现为眩晕，甚至突然昏倒、半身不遂等。

人们常说，肥胖的人大多是痰湿体质。对此，刘教授认为这种说法有一定的道理，古代中医即有肥人多痰之说。现在人们生活水平高了，吃的好，喝的多，随之而来高脂血症，高血压、高血糖、肥胖、脂肪肝等症状就成为了极为普遍的现象。经研究，这些“富贵病”的症状，很多都和痰有关系，大多是因为湿邪太重、痰湿闭阻所致，需要引起大家重视。

追根溯源：痰湿瘀堵脾胃导致消化问题

黄丽芬女士今年47岁，8年前，她患上了腹胀、腹泻的毛病，一吃东西就感觉肚子胀的厉害，而且只要吃饭多沾点油星，就会闹肚子，严重的时候一天要跑7、8趟厕所，甚至连水果都不敢吃。为此，黄丽芬跑遍了各大医院，也做尽了各种检查。但奇怪的是，胃镜等各项检查居然没有问题。万般无奈之中，黄丽芬找到了中医。

刘教授通过检查发现，由于长期肠胃不好，黄女士一直又黑又瘦，体重只有50公斤左右，除了食欲不振、食量特别少之外，还有口黏、胸闷、大便稀等症状，而且舌苔特别白厚腻。因此，刘教授当时就考虑她属于痰湿闭阻中焦，中焦气机不畅，胃失和降的病机，也就是人体内的无形之痰附着在了脾胃上，进而导致消化系统出现问题。刘教授介绍，中医讲脾为阴脏，最易为湿邪所困，时间长了就会生痰。每年的长夏季节，是湿邪最盛的时候，所以很多人会在出现肠胃问题，比如口黏、胃胀、消化不良、恶心、腹泻等。如果不及时化痰祛湿，肠胃问题很可能久治不愈。

确定病因之后，刘教授给黄女士开了香砂六君子汤之方。所谓香砂六君子汤，有两部分组成。前四味药党参、茯苓、白术、甘草叫作“四君子”，是一个非常典型的补气方剂；另外还有陈皮、半夏和茯苓、甘草组成的二参汤，属于方中方。“六君子”中，陈皮、半夏、茯苓、甘草是燥湿化痰的，党参、茯苓、白术、甘草是健脾补气的，再加上木香的理气作用，以及砂仁的健脾化湿、止泻、降腻止呕、解郁泄毒等功能，八味中药共同起到健脾补气、理气化湿的功效。黄女士介绍，香砂六君子汤吃了7七服之后，感觉到了明显的功效。

不过，刘教授介绍，对于痰湿体质的患者来说，吃药调节并不是一劳永逸的事，在一些情况下仍然容易反复发作。比如在饮食上要忌吃生冷油腻食物。

一箭双雕：祛湿同时治好肾病

除了脾胃不调之外，其实早在几年前，黄丽芬就被查出了患上肾炎，为了治疗肾病，黄丽芬才来到医院就诊。可是接诊的大夫指出，她身上最大的问题并不在肾上，而是在脾胃。于是黄丽芬这才转诊找到了刘汶大夫。刘汶一番望闻问切之后，断定黄丽芬是因为痰湿过重导致问题，就给黄丽芬开出了祛痰湿的方子。让黄丽芬欣喜的是，服药一段时间之后，不但自己的脾胃功能得到了恢复，就连肾炎也一并消除了。

这是为什么呢？刘主任介绍，中医认为痰湿无处不在表现多样，并且脾为后天之本，肾为先天之本，黄女士由于长期脾虚，因而导致肾气也受到影响。如果人体脾胃功能不好，脾气虚，会导致肾气也虚，水湿不化。这样一来，就可以出现肾炎、肾病综合征，甚至慢性肾功能不全等许多导致小便不利、浮肿的问题。因此，虽然在治疗黄女士的脾胃时没有专门针对肾来用药，但也起到了一定的效果。刘主任书说，中医治病讲究综合调理，当看完一个病人的舌、脉和病史之后，还需要仔细询问什么导致的疾病，工作环境是什么，生活习惯是什么，然后再综合来判断找到病机，才能起到更佳的效果。

提纲携领：痰湿瘀堵可用千古名方

如果人体的心脏部位产生了痰湿，也特别容易产生危险，刘教授就介绍了这样一个病例。这是一位乙肝患者，而且爱喝酒，患有酒精性肝病，同时他还患有冠心病、心绞痛等，表现为胸闷、憋气、胸疼等症状，尤其是到了晚上，胸口憋得厉害，有时甚至要坐起来进行调整。

这个病人毛病有好几项，既有两种肝病，包括乙肝和酒精性肝病，又有冠心病、心绞痛，病症这么多，该如何治疗呢？刘教授认为，一定要抓住一点，要提纲携领。中医讲缓则治其本，急则治其标。考虑到病人是以胸闷和胸疼为主，有严重的憋气问题，容易引发猝死这一点，刘教授选用了一个治疗冠心病、心绞痛等胸痹症状的千古名方——瓜蒌薤白半夏汤。

刘教授介绍，在这个方子中，瓜蒌有宽胸理气和化痰散结的作用；薤白又叫野蒜、独蒜，有通阳散结、理气的功效；而半夏较为常用，是燥湿化痰的一个主要药，化痰去湿的很多方子都会用到它。比如说半夏白术天麻汤、二陈汤，还有温胆汤，都会用到它的化痰去湿、降逆止呕的功效。经过刘教授的治疗，这个病人不光是肝病得到了控制，转氨酶也恢复正常了，病毒和腹水得到了控制，胸闷、胸疼也得到了缓解。

李雪源据北京科教频道《健康北京》节目整理