如何让公共急救不为“生计”而“算计”

“患病记者被空乘和急救人员推诿”事件中，最值得诟病的999急救中心属于北京红会。一些类似的公益组织和同属非营利组织的协会、商会都有一套生财之道。是时候关注他们的“生财利益链”了。

抬担架也收钱

日前网络上曝光，由于无人愿意抬担架，一位患者忍着剧痛自己爬上救护车。有人认为，出现这一幕的原因在于急救人员与航空公司责任归属不清，进而出现扯皮。

据悉，担架搬抬服务规范是正在审议中的《北京市院前医疗急救服务条例（草案修改二稿）》中的新增加条款。北京市发改委、财政局称，担架搬抬不属于应由政府定价的基本医疗服务范畴，担架搬抬收费的性质属于经营服务性收费，应当由服务提供主体根据市场需求定价并提供有偿服务。

目前，北京有120和999两套院前急救体系。除少数急救车配有担架员外，大部分急救车的人员配备，除司机外仅有一名医生和一名护士。

记者在北京急救中心采访了解到，目前每天北京急救中心调度平台的电话呼入量是6000多次，受理量约1200次，派出急救车的数量900次左右。北京急救中心副主任刘红梅说，派出去的900车次，到现场后进行医学处置（医疗救治）的不足30%，“在30%的医疗救治率中，危重病人不到一半，急救资源被浪费得太严重了。”

记者了解到，北京急救中心每出一趟车的平均直接成本接近1500元，包括医生、护士和司机人力成本;机动车油耗、保险和维修;车上配备医疗设备折旧等。然而，每出一趟车平均收费是180元。院前急救机构认为，这些急救资源如果用来搬抬、转运病人，显然是资源浪费，而且可能导致真正需要急救的人得不到及时救治。

初衷不是为了赚钱，但现实却不是这样

“机场急救门”事件持续发酵，近日，当事人再发文补充事件细节，称999急救在其转院中“故意欺瞒”“舍近求远”，将其送往所属的急救医疗机构，“涉嫌利益输送”。当事人向卫计委投诉相关情况后，卫计委回应称会进行调查，但急救中心内部管理的问题，需要联系北京市红十字会。999急救隶属于北京市红十字会管理，这一信息引来诸多质疑。

资料显示，北京红十字会紧急救援中心是事业单位编制，但却非财政支持，也就是说它要依赖自身业务自负盈亏。紧急救援中心完全可以为了营利，将急救平台接收的病人拉到自家医院。

想要找到急救中心更为详细的信息很难，其管理方式、运作模式、财务状况均没有公开资料，在北京红十字会的年度决算中，救援中心的收支情况也没有体现。可以说，北京红十字会急救中心处于监管的灰色地带。

有些合作是直接的。早在2012年，多家媒体就曾曝光“红十字会”冠名乱象。当时，红会冠名的门槛不高，且只要是冠名机构都要交纳会费，会费只设下限而无上限。医疗机构乐于获得“金字招牌”，红会乐得收取高额会费，这就让一批医疗水平低下的机构钻了空子。比如河北红十字石家庄中西医结合医院，不仅曝出在校园发放低俗杂志，“倡导”学生人流，而且还伪造义诊批文，在义诊中夸大病人病情。

有些合作是间接的。去年审计署对中华医学会的审计报告显示，这家“百年慈善老店”，在2013年收取医药企业广告费达8.2亿之多。其运作方式为，协会频繁召开学术会议，医药企业进行赞助。药企不仅打了广告，还能获得一份珍贵的医生通讯录。而利用会议招商是公开的秘密，新华社记者调查发现，中国老年保健医学研究会、中国医药商业协会等多个协会，学术会议早就与招商赞助挂钩。

还存在一些隐性权力腐败

从事营利性活动，很容易悖离非营利组织的本质。比如，行业协会的经营领域可能会与会员企业重合，行业协会可以利用平台优势争夺市场。此外，如果协会经营某种服务，还可能会为了盈利，使会员变成自己的客户。这种情况下，行业协会易沦为个人或者某个集团的敛财工具。实际上，民政部明确规定“社会团体不得从事营利性经营活动”，但也挡不住一些组织“暗度陈仓”，商业运作完全在黑幕之下。

比如，中华爱国工程联合会，以营利为目的，将分支机构分别交给不同企业承办运营，每年向企业收取2万-10万不等的管理费用，被查处后，该组织被撤销。

《检察日报》近日的一篇报道对此进行了揭露：一、贪污组织经费。中国畜牧业协会秘书长沈广利用开办各种展会的名义，私自截留会展收入、侵吞会员参展费，共贪污协会公款1200余万元;二、为亲友安排工作。四川省工程爆破协会常务副会长李荣飚，将其侄子安排在协会做出纳、将亲朋好友安排在办公室任主任;三、为了规避处罚行贿。深圳市自卸车（泥头车）协会执行会长黄恒律，为了减轻自卸车带来的环保处罚问题，先后多次向南山区环水局监理所监察二队队长和南山区环水局监理所所长李峥行贿。

对纯公益的慈善组织，其生存主要靠财政拨款和社会捐赠，财务状况理应公开透明。慈善信息不透明的后果，直接降低了公众的信任，捐款的人自然也就少了。慈善组织与其变着法的赚钱，不如使业务、财务信息更为公开透明。

而行业协会、商会，其服务对象一般是会员，因此它资金来源主要是会费。但国内的行业协会商会哭穷，以名目众多的活动敛财。这些把戏只会消磨企业的信任和参与度，不能维持组织的运营。反之国外，很多行业协会的资金来源主要是会费和服务收费，这两项都是依靠协会自身的资源，向企业或者其他部门提供服务收取费用。因此，对行业协会、商会来说，定位好自己的角色，提供好服务，才能吸引企业加入、政府购买，组织才会有发展的生命力。

（新华社2015.11.30、腾讯网2015.12.2）