腹腔镜治疗复杂性和非复杂性阑尾炎的疗效分析

符小飞

【摘要】目的： 探讨了腹腔镜在复杂性阑尾炎（CAA） 非复杂性阑尾炎（UCAA）治疗中的治疗效果。方法： 选择了我院2012年6月-2013年6月收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，一共有60例，根据病理分型进行分组，分为复杂性阑尾炎组与非复杂性阑尾炎组， 对两组患者都采用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗。对两组患者的观察指标进行对比，包括了平均手术时间、腹腔积脓、排气时间、切口感染率、肠梗阻的发生率等等。结果： 两组的住院时间、排气时间、下床时间、中转开腹率、手术切口感染率、肠梗阻发生率的数据差异不存在统计学的意义，P<0.05；两组在手术时间、腹腔脓液量方面的数据差异存在统计学的意义，P<0.05。结论： 腹腔镜在复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎的治疗中都具有着良好的疗效，具有安全性和可行性，具有着临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；复杂性阑尾炎；非复杂性阑尾炎

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0042-01

阑尾炎（appendicitis），是因多种因素而形成的阑尾炎性病变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。在本文中主要探讨了腹腔镜在复杂性阑尾炎（CAA） 非复杂性阑尾炎（UCAA）治疗中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择了我院2012年6月-2013年6月收治的急性阑尾炎病患者作为研究对象，一共有60例，根据病理分型进行分组，分为复杂性阑尾炎组与非复杂性阑尾炎组，在复杂性阑尾炎组中，共有患者为20例，其中男性患者有12例，女性患者有8例，年龄范围在25-65岁，平均年龄为31岁左右；在非复杂性阑尾炎组中，共有患者为40例，男性患者有27例，女性患者有13例，年龄范围在20-63岁，平均年龄为30.5岁左右。所有病患者的主要临床症状表现为伴有上腹部或者脐部的转移性右下腹痛，或者固定的右下腹疼痛，局部出现压痛以及反跳痛，经过医学检查确诊为急性阑尾炎。在一般资料的比较差异上不存在统计学上的意义，具有可比性。（P>0.05）

1.2研究方法

1.2.1治疗方法

对两组患者都采用腹腔鏡阑尾切除手术进行治疗。首先对患者进行全身麻醉，术前采用抗生素进行抗感染，指导患者采用仰卧位，选取脐周部位进行穿刺置管，对富强的病变情况进行检查，对阑尾病变的程度以及范围、周围组织的累及程度进行了解，采用常规的方法进行阑尾切除，送检。对阑尾的根部、阑尾系膜进行夹闭，使用生理盐水冲洗腹腔，手术完毕后放置引流管进行引流，最后退出腹腔镜，关闭手术切口。

1.2.2观察指标

对两组患者的观察指标进行对比，包括了平均手术时间、腹腔积脓、排气时间、切口感染率、肠梗阻的发生率等等。

1.3统计学方法

采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<0.05时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

2 结果

对两组患者的观察指标进行比较：

复杂性阑尾炎组：共有患者为20例，平均手术时间为93.5+-23min，脓液量为146+-88ml，排气的时间为2.2+-0.9h，下床时间为2.1+-1天，住院时间为6.3+-2.8天，中转开腹率达到5%，手术切口感染率为5%，肠梗阻发生率为2%；

非复杂性阑尾炎组：共有患者为40例，平均手术时间为72.5+-20min，脓液量为101+-70ml，排气的时间为2.1+-0.5h，下床时间为2.0+-0.8天，住院时间为5.9+-3.0天，中转开腹率达到3.5%，手术切口感染率为4.3%，肠梗阻发生率为3.55%。

根据上述研究结果显示，两组的住院时间、排气时间、下床时间、中转开腹率、手术切口感染率、肠梗阻发生率的数据差异不存在统计学的意义，P<0.05；两组在手术时间、脓液量方面的数据差异存在统计学的意义，P<0.05。

3 结论

急性阑尾炎属于一种常见的外科急性腹部疾病，根据调查报告显示，急性阑尾炎患者在外科住院病患者中所占有的比例为10%-15%，病情的发展具有多变性的特点诊断具有一定的难度，治疗处理方面也比较复杂。与传统的手术治疗方式相对比，腹腔镜手术治疗方式具有微创性的优点，对患者所造成的手术切口小、出血量较少、住院时间短，有利于患者的手术切口愈合，有利于降低手术切口感染的几率，改善手术的治疗效果与预后，在阑尾炎治疗中获得了极为广泛的应用。急性阑尾炎根据病理分型可以划分为非复杂性阑尾炎和复杂性阑尾炎，其中非复杂性阑尾炎包括了单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎，目前腹腔镜手术主要应用于治疗非复杂性阑尾炎。对于腹腔镜治疗复杂性阑尾炎而言，由于复杂性阑尾炎的开腹手术视野比较模糊，具有更高的手术风险，大大的降低了手术切除病变部位的准确度。通过上述研究结果可见，采用腹腔镜手术治疗阑尾炎患者，复杂性阑尾炎组由于具有更为严重的病情，比非复杂性阑尾炎组的手术时间更长，脓液量也更多，需要进行更为长时间的治疗。同时，通过对两组患者的预后情况相对比，其中转开腹率、手术切口感染率、肠梗阻发生率没有存在明显的差异，因此两组手术在手术难度和预后情况方面基本相同，手术的安全性没有显著的差异。

综上，腹腔镜在复杂性阑尾炎治疗中需要比非复杂性阑尾炎手术投入更长的手术时间，但是两组手术在手术难度和预后情况上相当，因此腹腔镜在复杂性阑尾炎和非复杂性阑尾炎的治疗中都具有着良好的疗效，具有安全性和可行性，具有着临床应用价值。

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