熄风通络化瘀汤治疗高血压的效果评价

刘中

【摘要】目的：分析熄风通络化瘀汤对高血压的临床疗效情况。方法：2008年1月～2013年12月选取我院中医门诊60例高血压患者，按照门诊顺序通过奇偶法，将其分为对照组（n=30），应用卡托普利治疗，观察组（n=30）应用熄风通络化瘀汤，比较两组血压水平及症状缓解情况。结果：治疗后观察组收缩压及舒张压与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；观察组症状改善总有效率为90.0%，明显高于对照组80.0%（P<0.05）。结论：采用熄风通络化瘀汤相比卡托普利，可更好改善高血压的临床症状，保证有效的降压效果，考虑作为高血压治疗方剂的候选。

【关键词】熄风通络化瘀汤；症状改善；卡托普利

Abstract：Objective： To analyze the clinical efficacy of Xifeng Tongluo Huayu decoction in hypertension. Methods： 60 cases ofpatients with hypertension from January 2008 to December 2013 in our hospital department of internal Chinese medicine， according to the order of admission parity law， which were divided into a control group （n = 30） ，received the treatment of captopriland the observation group （n = 30）received the treatment of Xifeng Tongluo Huayu decoction， blood pressure levels and symptoms remission were compared. Results： The systolic and diastolic blood pressure and the control group was not statistically significant （P> 0.05） after treatment； symptoms improved observation group total effective rate 90.0%， significantly higher than 80.0% （P <0.05）. Conclusion： Xifeng Tongluo Huayu decoction compared to captopril， can better improve the clinical symptoms of high blood pressure， to ensure the effective antihypertensive effect， considered as a candidate for the treatment of hypertension prescription.

Key words： Xifeng Tongluo Huayu decoction； symptoms improved； captopril

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）05-0001-01

随社会不断发展，人们生活及工作压力不断增大，高血压发生率呈现逐年上升的趋势， 高血压属临床多发病、常见病，《中国高血压防治指南》指出，我国成年人高血压患病率达20%，且绝大多数患者血压未得到有效控制[1]。临床高血压防治工作形势十分严峻，应予以高度关注。本研究中对熄风通络化瘀汤治疗高血压效果进行评价，收效较佳，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2013年12月选取我院中医门诊60例高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准[2]，年龄53～78岁，且知情同意；排除严重肾、肝功能异常者；哺乳期以及妊娠期女性；研究药物过敏者。按照门诊顺序通过奇偶法，将其分为对照组及观察组（n=30）。 对照组，男17例，女13例；年龄51～78岁，平均（58.4±4.7）岁；病程3～24年，平均（14.5±1.3）年。观察组，男16例，女14例；年龄53～76岁，平均（58. 5±4.8）岁；病程4～21年，平均（14.6±1.4）年。两组年龄、病程及性别等基线资料比较（P>0.05），数据具有可比性。

1.2 中西医诊断标准

（1）西医诊断标准。参照WHO高血壓诊断标准，以静息状态下2次以上非同日重复测量血压平均值为依据，收缩压不小于140mmHg或（和）舒张压不小于90mmHg，即为高血压。（2）中医诊断标准。符合《中药新药临床研究指导原则》中高血压诊断标准[3] ，以头痛、眩晕、面红目赤、脉弦涩、心烦易怒、舌质紫暗少津等为主症，以口苦、耳鸣、失眠、多梦、腰膝酸软等为次症，主症具有4项（其中一项为舌质紫暗少津），次症具有2项即为高血压。

1.3 治疗

对照组患者应用卡托普利（金陵药业股份有限公司利民制药厂，国药准字H34022566），药物用量以及用法：口服，20mg/次，3次/d。观察组采用熄风通络化瘀汤治疗，组方：天麻、钩藤、黄柏、夏枯草、决明子、川芎、赤芍、白菊花、丹皮、五灵脂、水蛭、红花各10g，川牛膝20g，用水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。治疗期间，两组均应采用低脂、低盐饮食，停止应用其他降脂、降压药物。四周为1疗程，两组均接受1个疗程的临床治疗。

1.4 疗效评价标准

1个疗程后，比较两组血压变化情况及症状疗效情况。症状积分计算标准：主症按照重、中、轻分别记录6分、4分、2分；次症按照重、中、轻分别记录5分、3分、1分。症状疗效评价标准，显效：患者原有症状显著缓解或者完全消失，症状积分减少70%及以上；有效：患者原有症状有所缓解，症状积分减少30～70%；无效：患者原有症状无任何改善，症状积分减少小于30%。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理

应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（ ）表示，两组血压水平比较应用t检验，有效率比较应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压水平比较

治疗前，观察组收缩压及舒张压分别为（152.4±12.6）mmHg、（84.1±8.3）mmHg，对照组分别为（153.2±11.3）mmHg、（86.1±7.2）mmHg，两组患者对比，t分别为0.2343、0.4231，P>0.05，差异无显著性。1疗程后，观察组收缩压及舒张压分别为（131.2±10.1）mmHg、（71.3±7.2）mmHg，对照组分别为（131.1±11.2）mmHg、（71.3±7.3）mmHg，P>0.05，差异无显著性。

2.2 两组症状改善有效率比较

经过1疗程的临床治疗后，对照组无效6例，有效14例，显效10例；观察组无效3例，有效11例，显效16例；观察组症状改善总有效率为90.0%，高于对照组80.0%，χ2=9.343，P<0.05，差異具有显著性。

3 讨论

高血压属临床常见内科疾病，是冠心病、心源性猝死等疾病的独立危险因素，有效控制血压是防治心脑血管疾病的基础。目前，我国高血压患者达1.8亿，然而其血压控制率尚不足6.2%，形势十分严峻[4]。

卡托普利属临床常用降压药物，它可通过阻断血管紧张素II的形成而起到降压作用，然而，应用卡托普利单药治疗高血压，临床疗效十分有限。高血压发病是由于脾失健运、肝失疏泄造成，熄风通络化瘀汤，方中天麻具有潜阳、平肝、止痉、熄风之效；钩藤具有平肝、清热、止痉之效；黄柏具有燥湿、清热、解毒、泻火之效；夏枯草、白菊花、决明子具清肝、止痉、熄风之效，川牛膝具有引血下行，活血通经之效；红花、丹皮、川芎、水蛭、赤芍、五灵脂具有活血、化瘀之效，诸药合用，共奏活血、化瘀、清火、平肝之效。本文结果显示，熄风通络化瘀汤治疗后，降压效果与阳性对照药物基本一致，而临床症状改善效果则优于对照组，提示，采用熄风通络化瘀汤治疗高血压具有降压效果明显，症状改善显著等优点。

参考文献：

[1]中国高血压联盟，国家心血管疾病中心.中国高血压防治指南[S].北京：人民卫生出版社，2010.

[2]李运启.苯那普利联合氯沙坦治疗高血压的疗效观察[J].临床合理用药，2015，8（6C）：3-4，7.

[3]邓筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002，68-73.

[4] 刘淑芳， 张礼钊， 张青山，等. 抗高血压药的优化联合[J]. 中国药房， 2010， （42）：4008-4010.