“换头术”存在四大障碍

近日，意大利外科医生塞尔吉奥·卡纳维洛称最早将于明年为一名30岁俄罗斯男子志愿者实施“换头术”，再次引发公众广泛关注。

“我给这类手术命名为‘异体头身重建。” 在2013年进行了首次小鼠脑部移植手术实验的哈尔滨医科大学附属第二医院手足显微外科教授任晓平介绍，“在中国甚至世界上，从事异体复合组织移植的医学家寥寥无几，因为头移植是本世纪刚刚开展的新领域，也是一个医学领域公认为终极难度挑战的难题。” 1956年，哈尔滨医科大学附属第二医院的赵士杰教授挑战狗头移植，双头狗存活5天零4小时，创造了国内最好纪录，也开启了我国器官移植的先河。

“‘异体头身重建需要在深低温和麻醉状态下双双从颈部斩头，在极短的时间内对颈部的血管、神经和肌肉进行精心解剖，用极锋利的钻石刀或纳米刀迅速地切断脊髓，将受者的头和供者躯体的颈部断面放置在一起，无缝对接中枢神经、脊髓、血管、肌肉，保证新的生命不是徒有呼吸支撑的生命。”任晓平认为卡纳维洛要成功实施这个“天堂手术”至少有四大“障碍”要逾越。

首先是中枢神经再生问题。主流医学理论认为，中枢神经细胞从生到老逐渐减少，是不可再生的。手术时中枢神经被破坏，是否能够重新连接好传达大脑中枢的信息，在新的身体上能否发挥功能，是采用聚乙二醇粘合剂结合电刺激还是干细胞或其他生物因子，目前在实验上还没有最后的突破。

其次是免疫排斥反应的问题。因为头身重建的特殊性，涉及复合组织的重建和中枢神经功能的保护，选用何种方法抗排斥效果会更好，术后又如何有效监护和评价这一特殊“器官”，这些仍需在实验中寻求结果。

三是人体大脑的低温保存以及缺血再灌注损伤的预防问题。一般认为，常温下大脑耐受缺血的时限是四分钟，超过这个时间，大脑就有可能会因缺氧缺血而坏死，大脑功能的丧失就会直接导致手术的失败以及新生命的“瘫痪”。

最后就是伦理问题。任晓平认为，医学发展历史上，很多重大临床技术的突破科学常走在伦理之前，所以很多人认为一些医学科学的突破是“科学疯子”所为，“但我想时间和历史会证明一切，因为科学的进步是无法阻挡的”。

对卡纳维洛提出的手术方案，任晓平的评价是“完美的设计”但也有“捅破天的风险”。“卡纳维洛尝试高难度手术不可谓没有勇气，甚至可以称为‘医学狂人。”任晓平说，“但科学就是这样，别人也许会说是‘科学怪人，可就是这些科学怪人在引领科学的发展。”

任晓平认为，卡纳维洛提出人头移植手术的核心技术是基于“中枢神经在特定情况下或可再生”的理论，如果手术成功，相当于摘取了医学界“皇冠上的明珠”，将是医学领域新里程碑。（据光明日报、新民晚报）