专家及科室简介

连方，主任医师、教授，博士生导师，山东省中医院生殖与遗传中心主任，人类生殖与胚胎学欧洲学会委员，享受国务院政府特殊津贴，全国“三八”红旗手，获“富民兴鲁劳动奖章”，九届全国人大代表。从事妇科临床、科研与教学工作20余年，曾多次出国学习。

主持多项国家自然基金与省科委，省中医管理局科研课题，获国家专利2项，撰写论文160余篇，参编教材2部，参编著作10部。专业擅长：中药调周法治疗不孕症，月经病及其它女性内分泌失调性疾病，对子宫内膜异位症患者提出从瘀毒论治。对更年期综合征主张因人因时辨证施治。坐诊时间：星期三下午东院区；星期一上午、星期三上午、星期五上午西院区。

山东省中医院妇二科（中西医结合生殖与遗传中心）创建于1995年，现为国家级重点学科，在全国率先开展中西医结合助孕技术，为国内首家获得卫生部“试管婴儿”技术准入的中医医疗机构的单位。

中心已开展多项助孕技术，包括体外受精—胚胎移植术、卵胞浆内单精子注射术、睾丸/附睾穿刺取精+卵胞浆内单精子注射术、胚胎冷冻/复苏移植术、宫腔内人工授精术、多胎妊娠减胎术、主动免疫治疗、输卵管介入治疗、宫腹腔镜等内窥镜检查和治疗、产前筛查、孕前查体、医学遗传学、内分泌学、免疫学、男性学检查与检验等。

医院先后投资3000余万元，设有女科门诊，男科门诊，遗传咨询门诊，温馨舒适的病房，人工授精实验室，体外受精—胚胎移植实验室，腔镜室，B超室，检验室等，配备国际一流的先进设备，如：（4D）彩色多普勒超声诊断仪、胚胎培养箱、超净工作台、单精子显微注射仪、程序冷冻仪，荧光显微镜等。

试管里的基因密码

工作压力大、环境污染、不当的人工流产，尤其是生育年龄的推后带来的潜在不孕风险……这些均导致不孕不育率上升，如何优生优育？近日，记者就此采访了山东省中医院生殖与遗传中心主任连方。

□本刊记者 张翠翠

高龄女性的潜在生育障碍

记者：据您门诊观察，近些年不孕不育率是否在上升？

连方：目前不孕不育人数在不断增长，特别是二胎政策放开后，高龄女性的潜在生育障碍明显增多。工作压力大、环境污染、不当的人工流产，尤其是生育年龄的推后带来的潜在不孕风险等。有调查显示，不孕症发生率在20～24岁已婚妇女中占6%，25～29岁9%，30～34岁15%，35～39岁30%，40～44岁64%。由此，建议婚后适龄安排备孕。

记者：高龄女性是不是存在很多潜在的生育障碍？

连方：年龄在生育中扮演重要角色：一是随着年龄增长，排卵越来越不规律；二是随着年龄的增长，一些妇科疾病的发生风险增高，如子宫内膜异位症、输卵管疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，这些都不利于怀孕。但更重要的原因还是年龄增长所导致的卵子质量越来越差、卵巢储备功能越来越差，即“卵子老化”， 女性不孕的发生率逐渐增加，表现为妊娠率降低、自然流产率增加，孕育的子代染色体及基因异常概率增加。

记者：如何提高优生优育率？

连方：孕前保持健康的生活方式，尤其注重卵巢保养。另外，孕前检查很重要，涉及到优生四项问题，像巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等。人口质量的提高关乎一个民族的进步，今年的两会也针对“优生优育”推出新惠民政策，在我省政府工作报告中提出，2015年要实现免费孕前检查城乡全覆盖。

试管婴儿技术的探讨

记者：中医如何治疗不孕症？

连方：造成女性不孕不育的病因有很多，常见的有输卵管性、子宫性不孕。对于女性输卵管性不孕症，通过现代诊疗技术明确诊断后，中药结合X线下输卵管介入治疗，辅助补肾中药，实在不行可以考虑辅助生殖技术——试管婴儿。

适合做试管婴儿手术的疾病有五种：女方输卵管不通、盆腔粘连、严重子宫内膜异位、男方精子质量差以及不明原因的长年不孕。

而对于子宫内膜异位症及子宫肌腺病所致的不孕症和痛经，主在“祛瘀解毒”，辨证加减使“瘀去新生”，一则解痛经之苦，二可助孕生子。

记者：试管婴儿技术解决不孕不育问题的同时，也引发了很多伦理问题的争论。连主任如何看待试管婴儿技术？

连方：卫生部曾明文规定，试管婴儿手术只能一次向患者子宫内植入1-2枚受精卵，实际上，尽管试管婴儿技术作为辅助生育手段可以解决部分生育障碍，但年龄不同试管婴儿的成功率在30%-50%之间，做试管婴儿需要夫妻双方做好心理准备，比如胚胎的成功率以及以后遭遇的种种伦理问题。一个胚胎的孕育需要负责，很多家庭在孕育胚胎的过程中如果突然离婚，关于胚胎的去留，需要夫妻双方到医院的伦理室进行协商解决。

记者：试管婴儿在移植过程中，如何提高成功率？

连方：在深入挖掘传统中医学中关于女性月经“四期”理论后，我院生殖中心形成中药（二至调经颗粒、二仙调经颗粒、参芪寿胎丸方等）“四期调周”法，配合辅助生殖技术，提高卵细胞质量，改善子宫内膜容受性，提高“试管婴儿”的成功率，达到传统中医所说的“调经种子，暖宫育胎”的目的。

专家及科室简介

包培荣，主任医师、教授、硕士研究生导师。全国首届名老中医吕同杰教授学术思想继承人，全国首届优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，省知名医学专家，山东省首届五级师承导师。

历任国家中医药管理局胸痹急症协作组山东分组主委，中华中医药学会心病专业委员会常委，中华中医药学会急诊学会委员，中医急诊国家中医药管理局全国中医急诊基地学术带头人，山东省中西医结合心血管学会副主委，山东省医学会危重病医师学会副主委，山东省预防医学中毒专业委员会副主委，山东中西医结合急诊学会副主委，山东省病生理危重病专业委员会常委，山东省医学会危重病质量控制中心专家等。坐诊时间：星期一下午、周四上午东院区；星期二下午、星期天上午西院区。

山东中医药大学附属医院、山东省中医院心病科是全国最早建立的中医心病专科之一，是国内唯一的集国家中医临床研究基地、卫生部临床重点专科、国家中医药管理局重点专科和重点学科、国家中医药管理局重点研究室为一体的区域性中医心病学诊疗技术中心。

科室以高血压为优势病种，以心脑血管危重症及疑难病为诊疗特色，以心脑血管介入诊疗技术为支撑手段，强调人文精神和服务意识，提供“明确诊断——中医药综合干预——预后评估——定期随访——健康指导”的一站式、规范化、精细化、个体化中医药综合诊疗与服务。

多靶点治疗的“心病”哲学

针对心脏病治疗，中西医理论往往不尽一致。中医讲究“辨证论治”，西医则大多主张并注重技术手段。两种治疗体系到底谁更有效？各自又有何理论依据？本期，记者就此采访了山东省中医院心病科包培荣主任医师。

□山风

记者：一直以来，心脏病被认为是一种现代疾病。中医有关心脏病的论述有哪些？

包培荣：心脏病在传统中医典籍中被称作“胸痹”、“厥心痛”等。《内经·痹论》云：“脉痹不已，复感外邪，内舍于心。”《难经·六十难》指出：“其五脏气相关，名厥心痛……其痛甚。但在心、手足青者，名真心痛。真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。”

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”。根据本证的临床特点，主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死）关系密切。

古代大多采用中药加针灸疏通经脉的方式治疗心脏病，如苏合香丸，效果很好，麝香保心丸就是从它而来。《伤寒论》指出：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”《伤寒溯源集》又指出：“因气血虚衰，心神坚定，泄气而惕惕然悸动也，此为阴阳并虚。法当治血兼补，故炙甘草汤主之。”

记者：中医治疗心脏病有哪些优势？

包培荣：中医讲究“治未病”，有两个含义，其一是预防可能出现的病症，另一是预防已经发生的疾病向纵深发展。冠心病、心肌炎、扩心病等均可中医治疗，且不同病症、不同病生理阶段有不同治疗方法。现代医学对疾病的认识比较客观清晰，其针对性强，属单靶点治疗。中医讲究辨证，属多靶点治疗。

比如动脉硬化的治疗，不同性别和年龄的着重点不同。女性粥样斑块的纤维帽多为糜烂性，容易产生附着物，比如血小板的吸附聚集等。如果不被自身溶解则不断扩散，容易造成小血管动脉堵塞。但西医大多采用降压血糖血管灌注等常规治疗，不会为女性特点单独辟出新的诊疗流程。中医则可以根据年龄和身体状况进行辨证论治。

记者：中医治疗在哪些心脏病症上效果更明显？

包培荣：这个不是绝对的。比如高血压，二级以下的初始阶段中医治疗效果非常好。再如H型高血压以血Hcy水平增高为特点，一般需要多吃水果蔬菜补充叶酸和维生素B12。但有些人脾胃虚弱没法大量食用，所以需要中药配合调理。同样，许多心脏支架后再狭窄的病人，西药也能治疗，疗效大约4成，如果用中药配合调理，疗效大约在6、7成左右。

记者：这都是中西医配合治疗的过程。

包培荣：对，双方应该互相借鉴。我曾在急诊工作十多年，比较了解现代医学，其在诊断等方面应用广泛。但中医有五千年临床经验，且都是自人身上获得的，非常珍贵。我经常说，医学好比一座大山，西医自南面登山，中医自北面登山，达到一定高度后两者就会见面，但此前双方相互看不到。

记者：您这比喻非常形象。我们应该怎样进行心脏等各方面的养生？

包培荣：我认为，体质、饮食、情志等是防治疾病产生的重要内因，亦是养生保健的重要方面，防治疾病的产生应根据不同体质进行。从中医角度辨先天体质禀赋、性别、年龄，辨饮食寒、凉、辛、热，辨节气、环境，辨七情致病等可以更有利于养生。