APP下载

益气活血饮治疗水肿病68例临床观察

2015-05-30刘厚林

中国民族民间医药·上半月 2015年8期
关键词:水肿病

刘厚林

【摘 要】 目的[SS]:观察采用益气活血饮治疗水肿患者的临床疗效。方法[SS]:选取水肿患者136例,经中医临床辨证均为气虚血瘀型水肿,分为对照组和观察组每组各68例。观察组采用中药益气活血饮治疗;对照组采用基础治疗,并对其临床治疗的效果进行统计学分析。结果[SS]:观察组患者治疗后血液流变学相关指标与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.0)。经益气活血饮治疗的水肿患者治疗的总有效率为92.6%,与基础治疗的水肿患者总有效率(80.89%)比较,差异具有统计学意义(P<0.0)。结论[SS]:益气活血饮能够改善血液流变,有效治疗气虚血瘀型患者的水肿症状,值得临床推广应用。

【关键词】 益气活血;水肿病;气虚血瘀;血液流变

【中图分类号】R26.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-817(201)1-0078-02

水肿是因体内水液潴留所引起,主要表现为眼睑、头面、腹背、四肢、甚至全身浮肿的一种疾病[1]。水肿在中医学范围内是根据证候特点而命名的病证,多因外邪入侵、肾亏体虚、情志不调等因素引起,从而使脾失传输、膀胱气化不利、肺失通调、肾失开合,导致机体输布津液失常,水液潴留于机体,泛滥于肌肤。《黄帝内经》首先提出水肿可能由风、湿及其它外邪入侵引发,并认为其与肺、肾、脾功能失调导致的机体气化功能的紊乱有关。现特就本诊所近三年诊治的气虚血瘀型水肿患者进行研究,探讨中医益气活血饮的临床疗效,结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月至2014年11月来本诊所就诊的水肿患者136例,经中医临床辨证均为气虚血瘀型水肿。纳入标准:临床表现为面部及下肢浮肿,患者心慌气急,口唇发绀,痰呈泡沫状,咳嗽, 食少纳呆,精神不振,尿少,舌质紫黯,苔薄白,脉细或涩。将其随机分为观察组和对照组两组,每组各68例。其中,观察组68例患者中,男33例,女3例,年龄38~73岁,平均(47.±8.6)岁,病程1个月至年,平均(30±8)个月;对照组68例患者中,男3例,女33例,年龄37~73岁,平均(48.1±9.3)岁, 病程18个月至年,平均(32±9)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.0),具有可比性。

[JP2]1.2 方法 观察组:给予益气活血饮治疗,基本药方组成为黄芪30 g,茯苓20 g,猪苓20 g,坤草1 g,白茅根 20 g,丹参20 g,红花1 g,水蛭1 g,白术1 g,桂枝1 g,泽兰1 g。药方采用水煎法:向药材中加入1000ml水,先大火煮沸,再以文火煮到剩两碗水,每天1剂,分两次在早晚服用,以服药1个星期为一个治疗周期,4个治疗周期后评定临床疗效。对照组:采用临床水肿基础治疗,主要是采用口服利尿药呋塞米片(批准文号:国药准字12020163;生产企业:天津力生制药股份有限公司)进行治疗,刚开始服用剂量为20~40mg/次,每天1次,为达到较理想的利尿消肿效果,可以在口服6~8h后增服20~40mg,每日剂量控制在100mg以内,分2~3次口服,直至达到满意利尿效果。[JP]

1.3 疗效评价[2] 痊愈:水肿症状消退,全身症状消失;好转:水肿症状部分消退或退而未尽,全身症状部分消失或消失缓慢;无效:水肿消退不明显或停药后复发,全身症状无改善。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 所有数据均录入SPASS 13.0软件进行处理分析,计量资料采用均数±标准差(x[X-*3]±s)表示,行t检验;计数资料采用例数及百分比表示,行χ2检验。统计学检验水准设为α=0.0,P<0.0表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组治疗前后血液流变学相关指标比较 观察组患者治疗后血液流变学相关指标与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.0)。详细情况见表1。

[FL)]

[6][JZ(]表1 益气活血饮组治疗前后血液流变学相关指标比较[JZ)][JY,1](x±s)

[SS][BG(][BDFG9mm,WK10,WK12。3,WKW]时间全血比粘度高切/mPa·s全血比粘度低切/mPa·s血浆比粘度/mPa·s红细胞电泳时间/s

治疗前6.12±0.798.41±1.131.88±0.420.69±1.89

治疗后.78±0.667.64±1.091.62±0.4317.98±1.66

t2.72364.04423.1060.4601

P0.00730.00010.00230.0000

[BG)F]

[FL(K2]

2.2 两组治疗总有效率比较 136例水肿患者经益气活血饮治疗,痊愈3例,好转10例,无效例,治疗的总有效率为92.6%(观察组)。而进行基础治疗的水肿患者,痊愈41例,好转14例,无效13例,治疗的总有效率为80.89%(对照组)。两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.0)。详细情况见表2。

3 讨论

临床治疗气虚血瘀水肿病,主要强调宣肺利水,健脾利湿,湿肾利尿[3]。益气活血饮有健脾益气,活血利湿的作用。其中,黄芪、白术、茯苓、猪苓健脾益气、利水化湿;丹参、白茅根、水蛭、花红、泽兰、坤草活血化瘀、利湿利水,能够降低血液粘稠度;兼以桂枝温阳化气利水,利尿消肿。有研究表明,水肿与机体的气血运化有密切关系,而机体的气与血是相互关联的,并且两者也相互依存[4]。脾肾肺气虚容易导致机体的气化功能失常,水湿从内而生,而导致水肿。当湿浊之邪在机体内蕴日久,运行气血不畅,则使行血迟滞,从而形成血瘀。故在治疗水肿的过程中,健脾益气的同时,应活血利湿,才能达到理想的治疗效果。本文中采用益气活血饮治疗水肿患者,将补气与活血化瘀两大治疗效果相结合,起到了调节脾、肾、肺运化功能的作用,从而有效治疗水肿。

益气活血饮方中,药剂相辅相成,具有宣通脏腑、清虚热、畅达经络、利周身之水的功效。其性微凉,味甘淡,对于治疗瘀血内停、脾虚湿盛的水肿病,起到了良好的疗效。有研究表现,益气活血饮具有明显改善血液流变学指标的作用。该方中丹参、泽兰等的配伍使用能够改变红细胞和血小板的聚集性,从而明显的降低血浆以及全血的黏度,在一定程度上改善血瘀症状,水肿症状也因此随之减轻。总之,益气活血饮方中多种药物联合使用,配伍严谨,具有益气活血、健脾养心、补肝益肾的功效,在临床上起到了有效消除水肿的作用。

本组患者经中医临床辨证均为气虚血瘀型水肿,通过上述统计分析可知, 经益气活血饮治疗的水肿患者,治疗的总有效率与基础治疗的水肿患者总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.0)。表明中医益气活血饮治疗水肿效果较好。

综上所述,益气活血饮能够改善血液流变,有效治疗气虚血瘀型患者的水肿症状,疗效佳,值得临床推广运用。

参考文献

[1]郭慧君,王知佳.益气活血饮对老年心脑血管病甲皱微循环的影响[J].中国中医急症,2004,13(9):9-60.

[2]曹明华.益气活血饮对缺血性心脑血管病血液流变影响60例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(22):0.

[3]叶钊.益气活血法治疗糖尿病肾病水肿的体会[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(1):144-14.

[4]谷绍娟,刘宇.40例急性脑血管意外并发神经源性肺水肿的临床治疗分析[J].医学美学美容:中旬刊,2014,23(8):633-634.

管晓舫.运用益气活血法治疗水肿的体会[J].江西中医药,2011,29(6):27.

(收稿日期:201.04.23)

猜你喜欢

水肿病
仔猪水肿病的诊断与防治措施
仔猪伪狂犬病合并水肿病的诊断及治疗
猪水肿病防治方法的探讨
仔猪水肿病的防治
仔猪水肿病的防治
冬春寒流来袭时慎防蔬菜水肿病
仔猪水肿病的防制措施
仔猪水肿病的诊治
仔猪水肿病的防治
仔猪水肿病的发病原因及防治措施