哪些药不看医生就可以吃

陈英

上次KEKE来看病，高烧着就来了，39.2°C，孩子很难受，一直哭哭泣泣的。我让护士先给孩子服了退热剂，嘱咐妈妈给孩子喝水。告诉妈妈以后孩子发烧最好在家服完退烧药体温退下再来看病。

这次又来看病，体温不是很高，但烧了2天多，妈妈就给孩子吃了抗生素了。我有点无奈地看着KEKE妈：为什么给孩子吃抗生素呢？

KEKE妈有点迷惑，上次没吃退烧药不对，这次吃了抗生素又不对，那就诊前到底该不该给孩子吃药呢？

估计很多妈妈也有类似疑虑：孩子病情不重时，是否可以在家观察给孩子吃点药？吃点什么药比较合适？什么药是不能吃的呢？

可以不看医生就给孩子吃的药

可以自行给孩子吃的药一般应是OTC类药物。所谓OTC药即非处方药，是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中可购取的药物。这些药物不需在医生指导监督下使用。

这些药物大都属于对症药物，比如退热药、止咳药、化痰药、止吐药以及一些中药。

退烧药：不论由任何疾病造成的孩子发热，如孩子体温达到或超过38.5度，都建议给予退热处理。最主要、最确切、最直接的方式可考虑给予退热剂如泰诺林、美林等药物，辅以物理降温方法。两种退热剂可交替使用（但不是必须交替），特别是体温持续高热，一种退热剂对体温的控制不理想时。

有的妈妈担心去医院前给宝宝吃退烧药，孩子体温控制下来了，宝宝表现得病情很轻，医生就对宝宝不重视了。

这种担心是不必要的。医生不会单单仅凭就诊时宝宝的状况来对宝宝病情进行判断。医生会通过询问病史，综合整体情况判断宝宝的病情。即宝宝在就诊时发烧39℃，与妈妈叙述病情时告诉医生宝宝本次发烧最高体温曾达到过39℃，医生的重视程度会是一样的。

止咳剂：感冒的病程初期常伴有比较频繁的干咳，可考虑给孩子服用止咳剂。西药的止咳剂基本都是中枢性镇咳作用，虽属于OTC药物，但有些药店并不轻易卖，有些需要医生处方。如果咳嗽不剧烈可以不服用，如咳嗽严重，影响孩子日常活动或夜间休息可以让孩子服用。但如果痰很多，不建议服用镇咳剂。2岁以下孩子不建议服用。

化痰剂：咳嗽三四天后往往痰增多，此时可考虑给孩子服用化痰药。这类药物主要作用是稀释碎化痰液，使黏稠的痰液易于咳出。

清热类中药：如孩子发热、咳嗽、便干或便秘，可考虑服用清热类中药。这类药物一般可清热利便，对退热咳嗽减轻排便有一定辅助作用。

止泻药：如孩子腹泻严重，大便呈稀水样，水量多，可考虑服用缓泻剂。但如大便中有脓（鼻涕样）血，应化验大便后再决定是否服用缓泻剂。

益生菌：如孩子有腹泻，呕吐，可让孩子服用益生菌。

不能自行服用的药物

抗生素：抗生素，属于处方药，也就是说是需要医生指导使用的药，家长不要给孩子自行服用。

病毒和细菌都可能引起感冒，抗生素只对细菌引起的感冒有效。而事实上，80%的感冒都属于病毒性感冒，抗生素对它是无能为力的。

如果宝宝是病毒性感冒，吃抗生素不但对治疗没有帮助，还会导致耐药及肠道菌群紊乱。等宝宝哪天真的感染了细菌，抗生素的药效反而不那么理想了，导致疾病越来越难治。

不能给孩子吃的药

现在有的家长在孩子感冒或腹泻时，拿家里成人用的药减量给孩子服用，认为这样省事、省时又省钱。当然，有些成人用的药孩子可以使用，可以在医师的指导下，按照规定剂量给孩子服用。

但是，不是所有成人用的药品都可以随便替代儿童药品的。由于儿童体质与成人不同，儿童肝肾等脏器发育不全，解毒排泄功能弱，有些成人使用安全的药品，对儿童却并不安全，有时还非常有害。

喹诺酮类抗生素：比如氟哌酸、环丙沙星。这类药物主要用于成人的肠道感染和泌尿系感染，药效非常好。但对于18岁以下的患儿是不能使用的，因为这类药物在幼年的动物模型中会造成关节病变。对于家中的腹泻的年长儿家长一定要注意不要拿自己的药给孩子吃。

成人用退烧药和抗感冒药：阿司匹林：急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用本品，可能发生瑞氏综合征（ReyeSyndrome）。所以儿童退烧现多不使用阿司匹林类药物。

激素类药物：比如地塞米松，强的松等。因其能很快起到降温的作用，临床效果显著而被一些基层医院乐于使用于一些高热的患者，但因其副作用大，而且容易干扰病情，一般正规的大医院在没有使用的适应证时是不用的。有些住院患儿，因病情需要，在医生指导、监测下可以使用此类药物。