数字化乳腺摄影与计算机X线摄影在乳腺病诊断中的效果评价

史琴英，杜小平，吕凤燕

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

数字化乳腺摄影与计算机X线摄影在乳腺病诊断中的效果评价

史琴英，杜小平，吕凤燕

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

数字化乳腺摄影；计算机X线摄影；乳腺病诊断

随着人们生活方式的改善以及自然环境、人为等因素的影响，乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势，且呈年轻化，成为威胁女性健康的一大杀手[1]。随着科技的发展，影像学检查技术不断进步，现将数字化乳腺摄影（FFDM）与乳腺计算机X线摄影（CR）在乳腺疾病诊断中的利用介绍如下。

1 资料与方法

1.1 资料

收集我院门诊、住院部有乳腺肿物且进行术前检查和体检的1 560例患者的影像资料（CR组），全部采用计算机X线摄影系统进行乳腺摄影，均为女性，年龄28～72岁，平均53.2岁。同时收集我院门诊、住院部有乳腺肿物且进行术前检查和体检的1 780例患者的影像资料（FFDM组），全部采用数字化乳腺摄影，均为女性，年龄28～72岁，平均53.2岁。将两组的乳腺片进行对照分析。

1.2 方法

数字化乳腺摄影系统采用西门子MAMMOMATINSPRIATION型钼靶乳腺拍片机；乳腺计算机X线摄影采用意大利GIOTTO高频钼靶乳腺机及KODAK的8500扫描系统，胶片距65 cm，焦点0.3，摄影条件均由自动电离室控制。屏-片系统采用柯达乳腺暗盒、柯达乳腺胶片，配柯达8700干式激光打印机。所有患者均采用头尾位（CC）和内外侧斜位（MLO）行双乳摄影，必要时加局部放大摄影和其他特殊摄影体位，采用自动曝光。

2 结果

2.1 两组乳腺片质量评定结果

由一位副主任医师和一位主管技师按照全国放射科学技术研讨会的标准对两组乳腺片进行质量评定，评定结果见表1。从表1可见，采用不同成像方式获得的影像质量有明显的差异，FFDM的甲级片率明显高于CR（P＜0.05），摄影质量明显较高。这表明FFDM的优势是影像质量较好，可为患者的正确诊断提供可靠依据，并且在降低重拍率的同时减少了患者受到的X线的辐射，还提高了工作效率。

表1 两组乳腺片质量评定

2.2 两组乳腺片图像分析（见图1～4）

图1 CR乳腺片

图2 FFDM乳腺片

图3 FFDM乳腺片（早期导管浸润癌）

图4 FFDM乳腺片（钙化）

图1为CR乳腺片，显示右侧乳腺内外斜位，乳腺的整体结构不能清晰显示，对比度欠佳。图2为FFDM乳腺片，显示右侧乳腺内外斜位，乳腺的整体结构清晰可见，包括乳头、乳晕、皮肤及皮下脂肪层、乳腺实质（腺体及导管）、乳腺后间隙、胸大肌、腋窝淋巴结，密度及对比度均达到最佳诊断水平。图3为FFDM乳腺片，显示右侧乳腺内外斜位，右乳腺外下象限可见一早期导管浸润癌，手术病理已证实。图4为FFDM乳腺片，显示左侧乳腺内外斜位及较多的粗大钙化影及微小的结构紊乱，并更加清晰地显示了病变与周围结构的关系。

（1）FFDM能反映乳腺影像的病灶外部形态，乳腺诊断面积占全乳腺面积的99%以上，显示范围包括乳头、乳晕、皮肤及皮下脂肪层、血管、乳腺实质（腺体及导管）、乳腺后间隙、胸大肌、腋窝淋巴结，密度及对比度均达到最佳诊断水平。对于乳腺疾病则能准确反映病灶外部形态、肿瘤边缘，特别是乳腺癌周围的细小毛刺及肿块内的微小钙化，以此来鉴定病变的良恶性。

（2）CR可提供的乳腺诊断面积占全乳腺面积的80%左右，在同一张CR乳腺片上，不能够清晰地显示乳腺的整体结构，致密的腺体与皮肤及皮下组织密度差异较大，照片伪影多，因此影像诊断不够理想。

3 讨论

近年来乳腺癌的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，如何预防和普查乳腺疾病已成为社会关注的焦点。乳腺钼靶摄影是乳腺疾病较为敏感的检查手段，一张优质的乳腺片应清晰显示乳腺的内部结构、细微结构。

数字化乳腺摄影是用平板探测器（FPD）接受穿过人体的X线信号，然后直接获得数字信息，再转送给图像处理系统，所以它能够直接获得数字图像数据。乳腺计算机X线摄影利用专用IP板为摄影介质，经乳腺钼靶X线机对乳腺摄影后，读取信息而产生数字化图像，再使用乳腺专用处理软件处理后形成用于诊断的图像和激光胶片。其利用残留的潜影来生成图像，并随时间的推移，信号存在衰减，其DQE（量子捕获效能）较低，数字化乳腺摄影较乳腺计算机X线摄影的图像层次丰富，影像边缘锐利清晰，细微结构表现出色[2]。

数字化乳腺摄影的宽容度大、信息量多、影像层次丰富，摄影条件的通融性大，将皮肤、皮下脂肪层、浅静脉、一些周边的cooper韧带、腺体及导管结构清晰地显示在图像上，便于同时观察整个乳房的所有结构，为提高早期乳腺癌的正确诊断率提供了必要条件，避免了早期乳腺癌的漏诊和误诊，可达到亚临床乳腺癌的诊断水平[3]。乳腺计算机X线摄影存在光学模糊，降低了图像的分辨率，空间分辨率低。而数字化乳腺摄影以平板探测器为介质，摄影时不需要装片，成像速度快，减少了中间环节，大大降低了劳动强度，提高了工作效率。与数字化乳腺摄影相比，乳腺计算机X线摄影劳动强度没有降低，工作效率也没有提高。数字化乳腺摄影重复检查率较低且无伪影，与传统乳腺摄影比较，重检率为11.0%～13.8%[4]。

数字化乳腺摄影作为一种全新的X线成像技术，与乳腺计算机X线摄影相比，提高了图像质量，为早期乳腺疾病的诊断提供了可靠的诊断依据，是目前乳腺疾病及健康体检的首选检查方法。因此，数字化乳腺摄影系统比乳腺计算机X线摄影系统更利于乳腺疾病的检查。

[1]马俊民，赵世平，董明海，等.CR钼铑双靶X线征象在女性乳腺癌中的诊断价值[J].山西医药杂志，2008，37（10）：918-919.

[2]林建华，陈德基，陈焱淼，等.数字X线摄影和计算机X线摄影的应用比较与评价[J].中国医学计算机成像杂志，2004，14（2）：136-138.

[3]刘万花，邓钢，腾皋军，等.全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较[J].中国医学影像技术，2006（12）：1819-1822.

[4]Lew in JM，Hendrick R F，Dorsi C J，et al.Comparative of Full-field digitalmammography with screen-film mammography for cancer detection:result of 4 945 paired examinations[J].Radiology，2001，218（3）：873-880.

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1671-1246（2015）12-0149-02