东南地区基层军医继续教育现状与优化对策

罗益滨 ，顾庆国 ，赖标华 ，王环阳 ，王新伟

（1.第二军医大学附属上海长征医院，上海 200003；2.73023部队卫生队，浙江 杭州 310038）

东南地区基层军医继续教育现状与优化对策

罗益滨1，2，顾庆国1，赖标华2，王环阳2，王新伟1

（1.第二军医大学附属上海长征医院，上海 200003；2.73023部队卫生队，浙江 杭州 310038）

通过调研了解东南地区基层军医的继续教育现状，发现军医队伍的现实问题及继续教育存在的问题，阐述加强基层军医继续教育的必要性，并提出优化对策。

继续教育；东南地区；基层军医

随着现代战争形态的变革和军事高科技的发展，对现代军事后勤保障提出了更为严峻的考验。国防卫生力量是后勤保障中极为重要的一环，其中基层军医担负了部队初级卫生保健的主要工作。基层军医的整体素质直接影响着基层部队官兵的保健和救护水平。由于基层部队卫生保障任务重，大部分军医在完成院校的大学教育后不能得到有效的继续教育，存在知识结构老化、任职热情不高、忽视发展前景等问题。特别是一些高新技术卫生装备相继配给部队，军医需要不断更新理论知识才能充分掌握相关的新技术[1]。通过对驻东南某部队基层军医的调研，笔者分析了该群体的继续教育现状及存在的问题，并初步探讨了解决这些问题的对策，现介绍如下。

1 东南地区基层军医的继续教育现状

与其他的基层部队岗位不同，卫生岗位需要对知识不断补充更新，继续教育对于基层军医有着重要的作用。在基层军医中开展继续教育（如全科医生培训等），建设一支高素质的、以全科医生为骨干的基层卫生技术干部队伍是提高基层卫生服务水平的关键[2]。东南地区部队的卫生主管部门十分注重搭建教育平台，抓好以基层军医为重点对象的全科培养、以卫生干部为重点对象的升级培训，从而提高其岗位胜任力[3]。驻东南某部队的卫生处采用与当地驻军医院联动的方法，将刚毕业或者紧缺岗位的军医就近进行为期一年的培训，这一做法得到了被培训者和施训单位的双向好评。一方面，解决了基层军医任职经验不足的问题，强化了内外科急救、简单手术、耳鼻咽喉、皮肤病、野战检验等基层部队急需的服务项目的训练；另一方面，进修医师的到来为施训医院增强了住院医师力量，减轻了临床工作缺人的压力。但东南地区基层军医的整体继续教育情况仍存在一定的问题。

2 东南地区基层军医队伍的现实问题

（1）心理失衡。东南地区经济发达，现代化程度较高，教育程度及思想自由度也较高，老百姓收入水平普遍较当地部队军医收入高，造成一部分基层军医心理失衡，认为自己既辛苦，收入又低。另外，部队相对不自由的环境也是基层军医心理不稳定的原因之一。通过调研发现，东南地区基层军医的离婚率要稍高于同地区老百姓（P＜0.05），这是一个不容忽视的问题。

（2）转业较晚。由于基层编制有限，能胜任管理层工作的基层军医极为有限，故大部分基层军医的发展方向是等待转业。而东南地区的部队专业技术干部（含军医、工程师等）转业普遍较晚（通常为初级职称40岁）。与西北地区不同，该地区基层军医有着强烈的尽早转业的迫切愿望。部分基层军医害怕40岁以后转业医疗技能生疏、技术职称较低、医学知识陈旧，难以重新融入社会。大部分转业的基层军医不再从事医疗工作，这是医学教育和医疗资源的浪费。

（3）提升空间小。和部队其他岗位的干部相比，军医提升自身的途径相对较少（见图1）。通过此次调研发现，东南地区的基层军医往往存在着这样一条心理发展路线：初到部队工作热情高→发现晋升空间小，发展受限，逐渐消极→无所事事，被动执行任务，等转业。眼看着和自己同年进入部队的其他军人都成了连长、指导员、参谋、干事等，而自己多年以来还是停留在“老军医”的位置，发展空间受限[4]。只有少数基层军医通过自身努力，考研或选调至上级医院或从事行政岗位的工作。

图1 军医提升自身的途径

3 东南地区基层军医继续教育存在的问题

（1）认识浅。对继续教育应当一分为二看待：一是部分基层部队的领导不重视军医的继续教育，认为基层部队不需要高学历的军医，或者把卫生保健简单看作止血、包扎等粗浅的急救科目。二是部分基层军医对继续教育认识有偏差。调研发现，有部分基层军医向往部队之外的“自由生活”，迫切要求进修；也有部分军医对继续教育热情不高，主动放弃学习机会。

（2）形式少。基层部队保障任务较重，难以保证每位军医均等地获得继续教育的权利，而且继续教育形式单一。经过本次调研发现，比较多见的基层军医继续教育形式是开办短期的培训班，如心理医师培训班、急救知识培训班等。而对于考研等学制较长的形式，基层部队不大鼓励[5]。

（3）时间短。相比地方卫生人才的住院医师规范化培训而言（本科3年，硕士和博士2年），基层军医毕业后的继续教育时间大大缩减。一方面是由于基层部队训练保障需要的客观情况限制了基层军医长时间的继续教育；另一方面也是部队与地方卫生人才交流不畅所致。

4 东南地区基层军医继续教育的优化对策

通过以上分析可见，加强基层军医队伍建设刻不容缓，结合本次调研，我们认为可以采取以下对策。

（1）做好基层军医的思想政治教育工作。一是增强人文教育和关怀。美军基层军医继续教育经过多年实践，已经形成课程设置因材施教、教学内容学科交叉、教育过程贯穿始终、教育效果突出实用的特点，对我国基层军医医学人文精神培育具有重要的启示和借鉴意义[6]。二是加强基层任职教育辅导。要使基层军医明白，不是只有升学、选调到驻军医院等途径才是基层军医的唯一出路，基层同样需要优秀的军医[7]。随着国家对基层部队物质保障力度的加大以及军官职业化的推进，相信这一现象将得到根本性改观。

（2）拓宽继续教育路径。很多基层单位担心继续教育（尤其是学制较长的研究生教育）会导致军医流失，难以保证本单位的卫生保障任务。而通过实地调查发现，与西北地区基层部队军医缺编的情况相比，东南地区基层部队情况有所不同。由于该地区经济发达，自然和社会环境条件好，愿意扎根基层的军医较西北地区多，卫生队等编制相对充足，在不影响部队训练保障的前提下，可择优选派部分人员分批次进行继续教育[8]。经过继续教育的军医可以进行双向选择，即继续为部队服务或者为将来转入地方工作做好准备。

（3）继续教育要贯穿学习和工作全程。继续教育的目的不是为了让基层军医脱离基层，而是为了更好地为基层服务。这个观念要从本科学习期间就开始灌输。一是在本科期间增加基层部队暑期锻炼，使即将分配的军医对基层生活有一定的了解，防止心理落差太大。二是增加愿意扎根基层的特招入伍人员和国防生比例。这种做法不仅能够避免出现基层军医人手不足的问题，而且可以增强基层部队的稳定和谐。三是要将继续教育视为常态化工作。只有不断强化基层军医的理论和实践技能，才能更好地为保障部队战斗力做贡献[9]。

[1]王保军，周传华，龙鹤，等.加强部队卫生装备使用管理的做法与体会[J].东南国防医药，2013，15（6）：629，639.

[2]许月季，王晓妮.加强基层部队卫生技术干部全科医生培训的探讨[J].东南国防医药，2013，15（1）：93-94.

[3]曹文献.聚焦主题 服务主线 加快全面建设现代卫勤步伐[J].东南国防医药，2012，14（1）：1-2.

[4]郑媛媛，沈慧.地方入伍大学生军队卫生学教学体会[J].卫生职业教育，2014，32（2）：96-97.

[5]过贵元，王军民，蔡玉祥.基层部队开展继续医学教育难点与思考[J].东南国防医药，2012，14（6）：569-570.

[6]牛冬梅.美军医学人文教育的特点及启示[J].解放军医院管理杂志，2012，19（11）：1095-1097.

[7]刘亚伟，戴兵，徐成钢，等.把握任职教育特点 探索军医大学任职教育施教策略[J].卫生职业教育，2013，31（22）：11-12.

[8]郑华，陈刘生，张波，等.部队基层卫生干部队伍的现状分析及对策探讨[J].西南军医，2007，9（5）：111-112.

[9]丁原全，梁越群，周开祥.部队基层卫生干部继续教育现状的调查与分析[J].西南国防医药，2012，22（10）：1152-1153.

G40-03

A

1671-1246（2015）12-0032-02

国家自然科学基金面上项目（81472128）