以药补医将终结

香港《南华早报》5月18日文章，原题：中国将在100个大城市取消医院药品加成根据内地今年推行的一项覆盖100个大城市公立医院的（改革）试点项目，颇具争议的药品销售15%加成的制度将被取消。

县级或县级以上的医院将不能再通过卖药来补充收入，而要依靠地方政府拨款和医疗服务收费来弥补支出成本。内地所有医院都被要求在今后两年取消药品加成。

目前中国内地的医院平均只有约10%的收入来自政府，许多医院以药养医。

国务院要求，地方政府增加对医院的财政支持，以补充医院取消加成造成的收入减少；医院应该提高医疗服务收费并降低运营成本。同时，医疗保险机构将改变支付方式，以减少医院过度医疗的动机。

药品加成一直被认为是中国医疗费高涨的罪魁祸首。批评者说，医生容易为增加收入而开出不必要的药品。为应对这种现象，中国的医保机构将逐步停止依据药品或服务来向医院支付的做法。

过去两年来，多个不同的取消药品加成的试点方案，已在内地数个城市的公立医院实施，目前类似的改革扩大到1000多个县级医院，覆盖5亿中国农村居民。但是，城市中的医院，尤其是拥有数千张床位和最好设备及人员的顶级医院，看病人数众多，因此被视为改革最难的地方。

据报道，取消药品加成后广东大多数县级医院一直亏损。研究公共医疗的专家表示，（地方）政府往往不情愿给医院拨款，而把钱用在维稳等其他方面。▲

（乔恒译）