临床护理路径在初治急性儿童白血病患者化疗期间应用的意义

王怀素 (四川省泸州医学院附属医院儿一科，四川 泸州 646000)

对于初治急性儿童白血病患者化疗期间的护理工作来说十分重要，不仅影响患者治疗工作的开展，对于患者康复过程也会产生影响［1］。鉴于此，为了探究临床护理路径在初治急性儿童白血病患者化疗期间应用意义，从而为初治急性儿童白血病患者化疗期间护理工作实践提供依据，现将相关临床护理实践经验报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:入选对象均为2010 年12 月～2012 年12 月期间收治的初治急性儿童白血病患者，共计132 例，其中男100例，女32 例，年龄(8.45±1.23)岁。随机将患者分成了常规护理组和临床护理路径组，每组66 例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理措施方法:常规护理组均采用常规的临床护理措施和方法［2］。临床护理路径组采用以下的临床护理路径［3－4］，见表1。

1.3 观察指标:观察比较两组对象的不良反应发生情况、临床护理满意度以及住院时间。

1.4 统计学方法:本次研究过程中，针对数据分析过程所采用的软件以及统计工具均为SPSS18.0 软件包，在进行相关计量资料处理时，采用的是t 检验，在进行相关计数资料处理时，采用的χ2检验，并且认为当P ＜0.05 时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的不良反应发生情况比较结果:两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的不良反应发生情况比较结果如下:常规护理组66 例患者实施常规护理措施后，出现恶心呕吐4 例，出血11 例，口腔黏膜炎15 例，总不良反应发生30 例，总不良反应发生率为45.45%;临床护理路径组66 例患者实施临床护理路径后，出现恶心呕吐1 例，出血2 例，口腔黏膜炎1 例，总不良反应发生4例，总不良反应发生率为6.06%。总不良反应发生率组间比较，常规护理组患者的总不良反应发生率明显高于临床护理路径组，且组间数据差异具有显著的统计学意义(χ2=26.780 3，P=0.000 0)。见表1、2。

表1 临床护理路径组表

表2 两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的不良反应发生情况比较［例(%)］

2.2 两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的临床护理满意情况比较结果:两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的临床护理满意情况比较结果如下:常规护理组66 例患者实施常规护理措施后，非常满意患者45 例，满意患者14例，不满意患者7 例，总满意患者59 例，临床护理总满意率为89.39%;临床护理路径组66 例患者实施临床护理路径后，非常满意患者55 例，满意患者10 例，不满意患者1 例，总满意患者65 例，临床护理总满意率为98.48%。临床护理总满意率组间比较，常规护理组患者的临床护理总满意率明显低于临床护理路径组，且组间数据差异具有显著的统计学意义(χ2=4.790 3，P=0.028 6)。见表3。

2.3 两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的平均住院时间比较结果:两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的平均住院时间比较结果如下:实施常规护理措施的常规护理组66 例患者的平均住院时间为(27.45±2.13)d，实施临床护理路径的临床护理路径组66 例患者的平均住院时间为(23.01±1.01)d。平均住院时间组间比较，临床护理路径组患者的平均住院时间明显低于常规护理组，且组间数据差异具有显著的统计学意义(t=15.301 5，P=0.000 0)。

表3 两组儿童白血病患者实施不同临床护理措施后的临床护理满意情况比较［例(%)］

3 讨论

在临床实践的过程中，白血病实际上属于造血系统的恶性疾病类型之一。从相关的临床统计数据和资料上分析，儿童白血病患者人群占白血病患者人群的比例相对较高。因此，白血病已经成为严重威胁儿童健康的重要疾病，同时对于儿童的生长发育来说也会产生一定的不良影响作用［5］。从临床病例报道的特点上分析［6］:目前白血病儿童在临床上的主要特点表现为贫血、出血、浸润、感染，儿童白血病患者不仅病情相当复杂，而且发展迅速，死亡率一直保持相对较高的水平。临床关于儿童白血病治疗方法的研究和报道结果显示:目前临床有效治疗白血病的方法包括了移植造血干细胞和化疗。而两种治疗方法相比较，化疗是最为常见的治疗方法。在化疗实施的过程中，有效的护理干预措施不仅可以显著提升临床化疗的整体治疗效果，同时对于改善患者化疗过程中的痛苦程度、控制相关并发症也具有重要的实践意义。

我院在参考既往关于白血病护理的相关文献报道后，不断临床护理实践经验进行总结分析，在护理初治急性儿童白血病患者化疗期的实践过程中提出了采用临床护理路径的措施和方法。

与传统常规的临床护理措施和方法相比较而言，临床护理路径具有显著的比较优势。这些优势主要表现在以下几个方面:首先，临床护理路径通过标准化临床护理措施的制定，最大限度降低了护理工作的随意性和主观性;其次，由于初治急性儿童白血病患者化疗期间出现的相关应激反应较为特殊，而临床护理路径为特殊事件的处理总结了预案，对护理实践的开展具有重要的指导意义;最后，在实施护理实践的过程中，可针对患儿以及患儿家属对临床护理路径进行实现的介绍，可增加患儿以及患儿家属在护理实施过程中的配合程度，从而提升临床护理与治疗效果［7－10］。

从本文比较数据上分析，采用临床护理路径组的患儿实施临床护理路径后，不良反应发生情况得到了很好的控制，临床护理满意度得到了显著的提升，平均住院时间也被大幅缩短。

综上所述，在临床针对初治急性儿童白血病患者化疗期间实施护理的实践过程中，与传统的常规护理措施和方法相比，采用临床护理路径的护理效果显著，是针对初治急性儿童白血病患者化疗期间实施护理的理想选择。

［1］ 辛 延，吴心琦.临床护理路径在白血病患者围化疗期应用的效果［J］.中华现代护理杂志，2010，16(32):3902.

［2］ 宁朝晖，贺湘玲，陈可可，等.儿童白血病运用HD－MTX化疗临床护理路径的应用探讨［J］.医学临床研究，2012，29(2):217.

［3］ 韩爱芝，都 娟.临床护理路径在初治急性白血病患者化疗期间的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33(3):534.

［4］ 莫志芳，曾丽吟，赵 洁，等.临床护理路径在急性早幼粒白血病中的应用研究［J］.吉林医学，2013，34(19):3881.

［5］ 李艳萍.临床护理路径在急性早幼粒白血病患者健康教育中的应用［J］.中外健康文摘，2012，(45):311.

［6］ 刘菊粉.临床护理路径在急性白血病患者化疗期间的应用分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，(5):258.

［7］ 崔 洁.临床护理路径在白血病化疗患儿并发口腔溃疡中的应用［J］.中国当代医药，2012，19(23):187.

［8］ 毛正禄.地西他滨逆转白血病K562 细胞株多药耐药的作用观察［J］.吉林医学，2014，35(2):270.

［9］ 李运斌，李 欣.巢式聚合酶链反应对白血病融合基因的检测分析［J］.吉林医学，2012，33(9):1920.

［10］ 傅瑛华.急性早幼粒细胞白血病患者临床护理路径的建立与应用［J］.中国医师杂志，2012，(z1):216.