奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效

徐良峰，李万海，郭万越 (江苏省射阳县人民医院消化内科，江苏 射阳 224300)

在临床各类急腹症中，急性胰腺炎是较为常见的一种，其发病机制与胰酶活性升高、全身炎性反应存在相关性。本病发病率在近年来有显著升高趋势，且病死率较高，据统计约在10%～15%之间［1］。基于此，本文分析奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年2 月～2014 年2 月期间所收治的60 例急性胰腺炎病例为本次研究对象，其中男28 例，女32 例;年龄29 ～61 岁，平均(44.87±5.8)岁;入组患者符合2004 年“中国急性胰腺炎诊治指南(草案)”临床诊断标准［2］相符。根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各30 例，两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组均接受常规治疗，嘱患者禁食，并积极给予补液、抑制胃酸、胃肠减压、水电解质紊乱调节以及抗生素治疗;伴有严重疼痛者可给予适量双氯芬酸钠栓以缓解疼痛症状。

对照组患者在此基础上给予奥曲肽静脉滴注治疗，以抑制胰酶分泌，药物商品名为善宁，药品规格为0.1 mg/支，给药量为25 μg/h，持续给药7d;观察组则采用奥曲肽与加贝酯联合治疗方案，其中奥曲肽用药方案同于对照组，另取300 mg 加贝酯(商品名为注射用甲磺酸加贝酯，药品规格为0.1 g/支)与500 ml 5%葡萄糖液混匀经静脉滴注，1 次/d，持续给药7 d。

1.3 观察指标与评定标准［3］:分别观察两组患者平均住院时间、血清淀粉酶恢复时间、腹痛症状消失以及胃肠减压时间。治疗1 疗程后统计两组治疗效果:①显效:患者实验室血、尿清淀粉酶检测结果恢复正常，临床症状完全消失;②有效:患者实验室血、尿清淀粉酶检测结果大幅降低，临床症状显著改善;③无效:患者实验室血、尿清淀粉酶检测结果未降低或无明显降幅，临床症状无改善。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析:本次数据采用SPSS16.0 软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以均数±标准差表示，计量资料的对比采用t 检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比:见表1。

2.2 两组治疗有效率对比:对照组治疗总有效率为66.7%(20/30)，观察组治疗总有效率为93.3%(28/30)，两组治疗总有效率比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组治疗情况对比

表1 两组治疗情况对比

注:与对照组相比，①P ＜0.05

组别 例数 胃压肠时减间血恢清复淀时粉间酶腹消痛失症时状间平均时住间院对照组30 12.77±2.81 6.82±1.77 9.88±4.32 22.48±5.66观察组30 6.95±1.87① 3.25±1.55①4.51±2.03①9.64±5.27①

3 讨论

在消化系统疾病中，急性胰腺炎较为常见，其致病原因主要为胆道系统疾病及暴饮暴食等诱因造成胰酶激活，进而导致自身消化、水肿等病变，病情严重者可能发生出血坏死。本病临床症状主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，水肿型患者预后一般良好，但出现严重并发症及出血坏死型具有较高病死率。

奥曲肽属于生长抑素八肽衍生物，由人工合成，与天然生长抑素相比其疗效更优，可用于持久性抑制胃酸和胰腺分泌，降低消化酶以及胰液分泌量，保护胰腺免遭进行性损伤。此外，奥曲肽对于磷酸酶A2 以及胰酶活性具有抑制作用，还可清除坏死性毒素而改善微循环，降低门脉压力以及胃肠蠕动效应，以支持胰腺炎临床治疗［4］。加贝酯则属于非肽类蛋白水解酶抑制剂，其能够抑制胰蛋白酶原活性，松弛肝胰腺壶腹括约肌，并清除自由基，对于多种蛋白酶活性均有良好抑制作用。本次研究采用奥曲肽与加贝酯联合治疗方案，可清除有害物质，并对消化蛋白酶活性有显著抑制效果，缓解胰腺受损。结果表明，观察组临床症状改善更优，治疗有效率更高，与同期对照组相比，差异显著有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，在急性胰腺炎治疗用药中，奥曲肽与加贝酯联合方案疗效确切，可快速缓解患者临床症状，使患者血清淀粉酶恢复，提高治疗有效率，可予以推广使用。

［1］ 马万里，谢永铮，张军杰，等.乌司他丁联合地芬诺酯治疗110 例老年急性胰腺炎的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，(9):2580.

［2］ 蔡以友.奥曲肽联合应用生大黄治疗急性胰腺炎疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(7):1318.

［3］ 白云磊，马维雄.奥曲肽联合5－Fu 治疗急性胰腺炎30例疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(24):5005.

［4］ 张茂清.奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎疗效比较［J］.山东医药，2012，52(33):66.