腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析

张立明 (天津市武清区中医院，天津 301700)

在临床中胆结石属于一种常见病，随着目前我国人们生活水平的不断提高，胆结石患者人数也呈现出上升趋势，且女性患者多于男性［1］。胆结石的临床表现多为急性胆绞痛，在治疗方面常规选用开腹手术治疗，但该手术对患者的创伤较大，患者恢复时间长且术后并发症相对较多。本次研究将分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013 年2 月～2014 年2 月期间，选取我院收治的胆囊结石患者共96 例为研究对象，采用随机分组方式将其分为观察组和对照组各48 例，其中对照组男25 例，女23 例，年龄23 ～72 岁，平均(48.3±15.3)岁;观察组男26 例，女22 例，年龄25 ～70 岁，平均(50.3±14.2)岁。两组患者无论是年龄、性别以及一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组:使患者取平卧位，气管内插管麻醉。运用四孔法入腹，采用二氧化碳膨腹。在对患者实施手术过程中粘连采用超声刀分离。为确认胆总管、胆囊以及胆囊管的关系，需对胆囊三角进行密切观察，采用超声刀将胆囊动脉切断，切除患者胆囊。患者手术完成后留置T 型引流管引流，同时常规使用抗生素5 d。

1.2.2 对照组:同样为气管内麻醉，在患者右上腹取切口，长度为5 cm。使用电刀将患者的皮下组织、腹直肌前鞘切开。充分暴露患者肝十二指肠以及胆囊。使用注射器抽干胆汁，再取出结石。采用无菌纱布对患者进行止血处理。术后为患者常规放置引流管，采用吸收方式对患者腹白线以及腹膜进行缝合，常规给予抗感染治疗，根据患者的情况对饮食进行调节。

1.3 观察指标:经过不同治疗方法后，对比分析两组患者的住院时间、肠道功能恢复时间、身体恢复情况以及并发症发生率。

1.4 统计学分析:两组数据录入到SPSS19.0 统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，行t 检验，计数资料行χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在经过腹腔镜治疗之后，无论是住院时间、胃肠道功能恢复时间均短于对照组，且观察组患者并发症低于对照组。差异有显著统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者住院时间、胃肠道功能恢复、并发症比较

表1 两组患者住院时间、胃肠道功能恢复、并发症比较

组别 例数 住院(d时)间 胃恢肠复道(功h)能 身体恢(d复)时间并［发例症(发%)生］率观察组48 1.6±2.3 13.2±3.5 5.6±2.8 4(8.33)对照组48 4.8±3.1 32.2±5.1 13.2±3.2 8(16.67)

3 讨论

对胆囊疾病患者进行治疗的过程中，选择采用腹腔镜胆囊切除术具有创伤小且患者恢复时间快等诸多优点，在临床治疗中早已被得到了更加广泛的应用，成为了胆囊疾病患者的福音［2］。但任何手术方式都有自身的缺陷，腹腔镜手术并不适用于老年患者以及体质虚弱的患者，对于此类患者来讲建议还是使用传统的开腹手术治疗［3］，所以，虽说腹腔镜手术自身具有较多的优点，但是还是应当根据患者的病情以及体质等多方面进行考虑，选择最佳的手术方式。

无论是腹腔镜手术还是小切口手术，在治疗胆道疾病方面都属微创手术，而小切口手术对操作人员并无特殊要求，但这对操作者的技术要求较高，需要操作者有丰富的临床经验。同时行小切口手术后患者发生并发症的几率相对较高，患者住院时间也相对较长。经过本次研究后我们发现，观察组患者在经过腹腔镜治疗之后，住院时间为(1.6±2.3)d，对照组住院时间为(4.8±3.1)d。无论是住院时间、胃肠道功能恢复时间均短于对照组，且观察组患者并发症低于对照组。差异有显著统计学意义(P ＜0.05)。说明在对胆囊结石患者进行治疗的过程中，选用腹腔镜手术治疗能够缩短患者的手术时间、住院时间，同时安全性高，因此在临床中值得推广使用。

［1］ 陈宝庆.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析［J］.现代诊断与治疗，2012，23(3):189.

［2］ 陈功财.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析［J］.健康之路，2014，(10):183.

［3］ 王文胜.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(27):102.