异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的应用价值探析

康建勋 刘立业

本研究对本院外科手术治疗的108例老年高血压患者临床资料进行回顾性分析，探讨老年高血压患者手术治疗时采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉的临床效果，为该方法的临床推广提供数据支持，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院外科2013年9月-2015年3月手术治疗的老年高血压患者，根据患者入院时的病例号，采用随机数表法均分为单一给药组和复合给药组，每组54例。单一给药组患者年龄62~83岁，平均（74.8±2.4）岁；其中男33例，女21例。复合给药组患者年龄61~84岁，平均（75.0±2.6）岁；其中男32例，女22例。本研究通过本院伦理委员会审批，患者及其监护人同意并且签署治疗知情同意书的前提条件下开展的，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者术前常规准备，进入手术室后常规监护仪监测患者心率血压等基本生命体征，开放静脉通路后注射咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司，国药准字H20113387，0.05 mg/kg）、维库溴铵（海南斯达制药有限公司，国药准字H20065178，0.1 mg/kg）、舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20050580，0.6 μg/kg）、异丙酚（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20084457、1 mg/kg）进行诱导麻醉，患者气管插管，接呼吸机后设置呼吸频率为12次/min[1-3]。复合给药组给予异丙酚和瑞芬太尼进行麻醉维持，维持患者血浆浓度分别为2 μg/mL、2 ng/mL[4]；单一给药组仅给予异丙酚，血浆浓度维持在2 μg/mL[5]。通过给予硝酸甘油、艾司洛尔调节患者血压和心率[1]。

1.3 观察指标 观察两组患者在麻醉诱导前、气管插管时、手术结束时以及拔气管插管时患者HR、SBP和DBP变化情况，同时记录患者OAA/S评分、拔管时间、硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量以及术后不良反应率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0软件包对数据进行处理及分析，计量资料用（s）表示，比较用t检验；计量资料用百分率（%）表示，比较用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段HR、SBP和DBP比较 两组患者不同时间段HR、SBP、BDP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者OAA/S评分、苏醒情况、药物使用情况以及不良反应率比较 单一给药组OAA/S评分、拔管时间均低于复合给药组，而硝酸甘油使用量、艾司洛尔使用量及不良反应率均高于复合给药组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者不同时间段HR、SBP和DBP比较（s）

表1 两组患者不同时间段HR、SBP和DBP比较（s）

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表2 两组患者OAA/S评分、苏醒情况、药物使用情况以及不良反应率比较

3 讨论

老年高血压患者由于身体器官和功能的衰退[6]。在临床上实施手术治疗时其对于麻醉药物的清除代谢，麻醉的耐受等都明显减退，因此术中容易出现心率、血压变化，术后容易出现恶心、烦躁以及呕吐等不良反应，其手术麻醉导致的术后心血管疾病发生率较高，因此对于老年高血压患者手术麻醉方法的优化一直是临床重点和难点[5-7]。

异丙酚是临床上静脉麻醉的常用药物，其特点为起效快、代谢迅速、体内蓄积少、患者苏醒快，目前在临床上广泛使用[8-9]。瑞芬太尼是阿片受体新型激动剂，临床研究结果表明，其镇痛效果为芬太尼的20~30倍，并且具有作用时间短、代谢不依赖肝肾等特点[10-13]。

本研究结果表明，外科临床上对于老年高血压患者手术治疗时术中采用异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉效果确实，该方法不良反应少，患者苏醒质量更优，因此值得临床推广使用。

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