微波妇科治疗仪与波姆光治疗仪用于宫颈糜烂治疗临床疗效对比

2015-05-16李斐

中国医学创新 2015年34期

李斐

宫颈糜烂是指宫颈外口处的宫颈阴道部分局部表面的鳞状上皮组织，因炎症而丧失，很快为颈管的柱状上皮覆盖，使这些病变部位的组织外观呈颗粒状的红色区。随着现在人们生活环境和习惯的改变，宫颈糜烂在妇女中的发生率呈上升趋势[1-2]。宫颈糜烂是育龄期妇女常见疾病，宫颈糜烂的发生多与分娩、流产、产褥期感染或不洁夫妻生活损伤子宫颈有关[3]。本研究探讨微波妇科治疗仪与波姆光治疗仪用于宫颈糜烂治疗临床疗效对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年7月-2014年7月来本院就诊的宫颈糜烂患者150例，年龄27~48岁，平均（35.11±6.21）岁，病程1~3年，平均（2.12±0.23）年。所有患者随机分为观察组（微波妇科治疗仪治疗）例和对照组（波姆光治疗仪治疗），每组各75例。两组的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法两组均于月经干净后的3~7 d内进行治疗，取膀胱结石位充分暴露宫颈，并对外阴、阴道以及宫颈面进行常规消毒。对照组：采用波姆光治疗，方法为把波姆光红外线探头距宫颈0.5~1 cm糜烂处由内向外照射，直至病变组织凝固变白为止。观察组：采用微波妇科治疗仪治疗，功率调整至35~70 W，微波头紧贴宫颈，放射状移动，糜烂面逐点全面辐射一遍，范围至糜烂面外达1~2 cm 处，直至糜烂面呈乳白色。两组术后创面涂甲硝唑粉，1次/d，5 d为一疗程（术后7~10 d内阴道流黄水后代血丝或少量出血属正常反应）。术后嘱患者保持外阴清洁，1个月内禁性生活和盆浴，1个月内复查。

1.3 诊断标准根据宫颈糜烂的面积分度：轻度：病变面积小于整个宫颈面积的1/3；中度：病变面积为整个宫颈面积的2/3~1/3；重度：病变面积>整个宫颈面积的2/3[4]。根据炎症程度：单纯型：糜烂面表面平坦，单层柱状上皮所覆盖；颗粒型：糜烂面呈颗粒状，凸凹不平；乳突型：腺上皮及间质增生明显，表面凸凹不平更为显著，形成乳突状突起。

1.4 疗效评定标准痊愈：阴道分泌物量、色、质、味均已恢复正常，诸症消失，妇科检查糜烂面积消失，宫颈光滑；有效：阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症减轻，妇科检查糜烂面积缩小或好转Ⅰ度左右，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变为单纯性，乳头型变为颗粒型；无效：带下诸症无变化，妇科检查糜烂面无变化或加重[5]。

1.5 统计学处理使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料采用（s）表示，比较采用t检验，计数资料用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同程度的宫颈糜烂治疗结果比较两组的总有效率比较差异无统计学意义（字2=6.127、5.336、8.324、8.223，P>0.05）；观察组临床分度中轻、中、重度患者的痊愈率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组的宫颈糜烂不同分型疗效比较两组不同分型的宫颈糜烂治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不同分型宫颈糜烂中的痊愈率明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（字2=6.017、5.247、8.231、8.593，P<0.05），见表 2。

表1 两组不同程度的宫颈糜烂治疗结果比较例（%）

表2 两组不同分型的宫颈糜烂治疗结果比较例（%）

2.3 两组的并发症比较观察组并发症发生率为2.67%，与对照组的12.00%比较，差异有统计学意义（字2=9.375，P<0.05），见表 3。

表3 两组的并发症比较例（%）

3 讨论

宫颈糜烂好发于性成熟期妇女，尤以26~34岁发病率最高。认为主要与体内雌激素的水平及性生活有关，频繁的性生活是宫颈糜烂的原发因素之一[4-5]。这可能是由于26~34岁卵巢分泌功能旺盛，体内雌激素水平高，性生活相对频繁，长期、频繁的刺激易致本身抵抗力弱、宫颈损伤，病原体侵入感染而发病[6-7]。近年来的研究还表明，宫颈糜烂的发生与年龄、职业、避孕方式、孕产次数、人流次数等因素有关，宫颈糜烂患者随着妊娠次数的增加而升高[8]。

宫颈糜烂根据糜烂表面状况可以分为3型，即在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯型糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凸凹不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称乳突型糜烂[9-10]。

目前治疗宫颈糜烂的方法甚多，有药物治疗、物理治疗及手术治疗等。在临床工作中医生根据患者宫颈糜的临床症状、病变程度、病理分型、生育要求、随访条件及济条件选择最适宜的治疗方法，达到彻底治愈的目的，最程度地降低宫颈癌的发生机率以增进妇女健康[11-13]。波姆光治疗仪采用光子细胞共振技术，利用光热的复合效应达到对病变组织细胞进行杀伤和治疗的作用。微波治疗其原理是通过电磁波直接作用于局部生物体组织（宫颈糜烂面），产生热效应及非热效应，使组织凝固、变性、坏死、脱落，新生的鳞状上皮覆盖创面，从而达到痊愈目的。

本研究中，两组不同程度的宫颈糜烂总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组临床分度中轻、中、重度患者的痊愈率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组不同类型的宫颈糜烂治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不同类型的宫颈糜烂中的痊愈率明显高于对照组，差异有统计均学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为2.67%，与对照组的12.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，两种物理疗法均为治疗宫颈糜烂的理想手段，微波治疗仪的治疗效果及并发症情况优于波姆光，临床可以根据患者情况选择治疗方法。

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