经皮冠状动脉支架植入术前、术后的护理

胡兴莉 (贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义 563100)

冠状动脉支架植入术的原理是以球囊或支架下入冠状动脉腔内，该方法损伤小、恢复快、疗效佳，易被患者接受［1］。但术后易引起支架内血栓、冠状动脉闭塞等并发症。因此对经皮冠状动脉支架植入术的患者进行有效的手术前后的护理尤为重要。为探究经皮冠状动脉支架植入术前后护理对患者的影响，本院在实施临床基础护理的同时，对手术患者采取针对性的护理方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择在本院进行经皮冠状动脉支架植入术的98 例冠心病患者，其中男65 例，女37 例，年龄50 ～67 岁，平均(59.8±7.7)岁;所有患者经皮冠状动脉支架植入的手术均成功并自愿参加配合护理，且排除其他严重疾病及精神病史者。将98 例患者随机分为对照组46 例和观察组52 例，两组患者在年龄、性别、合并症、病情等临床资料相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法:两组患者均根据病情采取相应的常规术前术后护理，对照组术后采取基础的临床Ⅱ级护理［2］，观察组在基础护理上进行持续针对性护理干预手段，为患者提供从入院到出院，以及院外康复期间的有序、定时、高效的指导。

①手术前:试验组进行心理护理干预:在护理患者时，要与加强患者沟通，耐心倾听并将有关冠状动脉支架植入术的事宜向患者及家属介绍，例如该手术的优点、成功的病例和注意事项等，及时疏导患者的负性情绪，使其积极配合治疗和护理。

②手术后:对患者在住院及出院后进行心理、生活、饮食等方面的护理干预，如合理安排饮食指导、详细讲解院外药物使用方法及其效果。出院后坚持随访，及时掌握患者心理动向，正确引导并时刻提醒患者保持良好的生活习惯。调查患者出院后每月的用药、饮食及生活情况，评估潜在的危险因素并根据具体情况适当改变护理干预方案。

1.3 评定方法及标准:采用MOS SF－36 量表［3］的中文版对两组患者的生存质量状况进行测定，共包括生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8 个方面，分数越高表示效果越显著。

1.4 统计学方法:将两组患者生存质量SF－36 参考量量分为八个维度进行单样本t 检验。计量资料结果以均数±标准差±s)表示，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义，采用统计学软件SPSS19.0 进行统计学分析。

2 结果

两组患者术后生存质量的评分比较:出院3 个月后，观察组患者的生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康等4 项评分略高于对照组，但差异无统计学意义(P ＞0.05);而在活力、社会功能、情感职能、精神健康及生存质量总分方面，观察组优于对照组，且差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组术后生存质量的评分比较(

表1 两组术后生存质量的评分比较(

组别 生理功能 生理职能 身体疼痛 总体健康 活力 社会功能 情感职能 精神健康 生存质量总分对照组 67±18 41±24 60±29 52±21 59±16 61±23 64±20 55±17 420±99观察组 72±14 46±27 64±31 58±19 70±22 82±16 80±26 68±13 530±116

3 讨论

冠脉血管病的患者在经皮冠状动脉支架植入术前，有时因对治疗的不理解和负性情绪的产生而影响治疗进程。术后，也往往因为个人用药、不良生活习惯等而造成患者生活生存质量的下降。陈丽娜［4］研究发现，在进行对经皮冠状动脉支架植入术的基础护理上，术前的心理护理干预及术后的针对性延续护理干预，有效改善了患者的生存质量。对患者的预后及回归社会生活具有重要的意义。本次研究采用MOS SF－36 量表对两组患者的生存质量状况进行测定，结果发现，与实行基础护理的对照组相比，观察组在实行心理干预及术后持续性护理指导的情况下，其患者的生存质量总分明显高于对照组。综上所述，对经皮冠状动脉支架植入术的患者应用针对性护理干预，可有效根据患者个体情况因人施护，有利于及时调整护理模式和监控影响患者的危险因素，从而提高手术效果和患者的生存质量，值得临床推广与应用。

［1］ 刘 鸣，张苏明，饶明俐，等.中国急性脑缺血性脑卒中诊治指南2010［J］.中华神经科杂志，2010，14(128):4013.

［2］ 卫生部.卫医政发［2009］49 号.关于印发《综合医院分级护理指导原则(试行)》的通知［S］.2009－05－22.

［3］ 张维璐.冠状动脉支架术预后的影响因素分析及生存质量的对比研究［D］.西安:第四军医大学，2008:1－109.

［4］ 陈丽娜.不同类型冠状动脉内支架植入术患者的术后护理［J］.实用临床医药杂志，2014，18(14):4.