综合护理干预对甲状腺术后出血的预防效果探究

熊小兰，黄小珍，肖碧玲 (广东省湛江市第二人民医院普外科，广东 湛江 524003)

甲状腺(Thyroid)是人体最大的内分泌腺，血组织循环丰富，而且供血血管靠近心脏位置［1］，导致甲状腺患者行手术治疗存在较大的风险，而且术后并发症较多，其中术后出血是最为严重的并发症，一旦患者出血，极易出现窒息、心跳骤停、手足抽搐等较为严重的状况。因此，对于甲状腺术后出血的预防，开展综合护理干预非常必要［2］，护理服务随着医学模式越来越向人性化发展，也逐渐从患者的需求出发，尊重患者，真诚为患者服务。本文通过研究对甲状腺患者术前术后实施综合护理干预的效果和作用，来更好的帮助患者恢复健康，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院妇产科2012 年1 月～2012 年12 年期间的100 例行甲状腺手术的患者作为临床研究对象，患者的年龄在21 ～40 之间，平均(30.5+5.6)岁，随机分为A 组和B组，两组研究对象年龄、性别以及病程比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:A 的50 例患者采取常规的术后护理方式;B 组则是在此基础上采取针对性的综合护理干预方式，针对不同的患者，专门制定好一套完善的流程，具体的内容有以下几个方面:①心理干预:患者在手术前容易产生焦虑、恐惧的心理，护理人员应该及时了解患者的心理状况，消除患者不安和紧张的情绪，耐心向患者解答各种疑问，建立良好的医患关系，如果术后发生出血症状，患者往往会出现恐慌，作为医护人员应该尽量的稳定患者和家属，并配合医生尽快的采取措施消除［3］;②术前饮食和用药护理:术前合理的调整患者的饮食，多使用高能量以及高维生素的食物，忌辛辣刺激性食物，与此同时要叮嘱患者戒烟戒酒;在术前，甲状腺患者须在内科进行甲状腺药物治疗，使甲状腺明显的缩小、变硬以方便手术;③术后护理:甲状腺患者术后出血是并发症最为常见的一种，也是比较严重地并发症，在手术中，医生要求细致认真的操作，如果术后一旦出现出血症状，应该及时通知医生，与此同时密切观察病情，保持患者呼吸通畅，观察有无声音嘶哑、喉头水肿等情况，如果出血比较严重，应立即再次手术止血;④健康护理:医护人员教会患者明确并注意引发甲状腺的病因，并且积极治疗引起甲状腺的原发病，在生活习惯方面也要注意比如增加休息，与此同时，可协助患者做适当的活动。

1.3 评价标准:主要针对两组患者术后的出血情况、术后再次手术例数以及患者的满意度(包括焦虑得分［采取10 分制)、患者满意度、治疗配合程度］。采用主要通过查询医院诊疗记录、护理评估卡以及护理人员的评价。

1.4 统计学方法:使用SPSS17.0 统计学软件分析数据，组间数据的比较则采用t 检验方法，检验水准a=0.05。P ＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

对比两组的术后再次手术例数以及出血情况，数据表明:B组的50 例患者均优于A 组。见表1。

表1 两组患者术后出血情况以及再次手术例数比较［例(%)］

两组患者的满意度有明显差异，B 组的患者的焦虑得分较高(9.5 分)，而且患者的满意度较高(93%)，在治疗过程中，患者的配合程度较高(97%)。见表2。

表2 两组患者护理结果比较

3 讨论

甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘同时合成分泌甲状腺素，甲状腺素能够调节机体的物质以及能量代谢、加速全身细胞的氧化过程，同时，对促进人体的生长发育有重要的作用［4－5］。

但是由于甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，血管神经繁多，导致手术会比较容易引起血管神经损伤，致使患者出现术后出血情况，患者多表现为呼吸费力、气急烦躁、口唇青紫［6］，严重者会危及生命，因此，加强患者术前、术后的护理显得尤为重要，是保证甲状腺手术成功的关键。而且对于甲状腺术后患者身体的康复有很大的好处和帮助。

针对性的护理干预方式对于预防甲状腺术后出血十分的重要，不仅能够降低甲状腺术后出血的发生率，减少患者的痛苦，而且减少了患者的住院费用［7］。对于预防术后出血的护理干预主要有以下几个方面:首先是术前以及术后的心理护理，作为医护人员，在术前要消除患者紧张、焦虑的情绪，耐心向患者讲解需要配合的检查，如果术后发生出血情况，应该稳住患者以及家属;另一方面需要在饮食以及用药方面给予护理，合理安排患者的饮食，合理用药，避免刺激口腔以及胃黏膜;甲状腺术后出血是一种需要紧急处理的危机并发症，作为医护人员应该提醒患者尽量减少频繁的活动以减少切口内出血，与此同时，立即报告医生，进行及时的抢救，对于术后痰多不易咳出者，应该做好保持呼吸道通畅的护理;为了避免其他疾病的引发，针对患者进行健康教育，比如教会患者明确并注意避免甲状腺的诱因，在生活上比如饮食上宜清淡，忌辛辣刺激性食物［8］。我院在研究综合护理干预对于预防甲状腺术后出血的有效性方面，主要采取以上几个方面，取得了比较明显的效果，术后出血的发生率仅为4%，而且患者的再次手术率较常规的护理方式明显降低，与此同时，患者的满意度也比较高(97%)。显示了我院采取的综合护理干预对于预防甲状腺术后出血的有效性。

综上所述，采取综合护理干预方式可有效地预防甲状腺术后出血情况的发生，提高了患者的满意度以及配合度，不仅使得护理工作更加优质，而且可以促进患者早日康复和避免并发症的发生。

［1］ 张淑华.甲状腺术后出血的护理干扰在临床预防中的临床应用价值［J］.中外医疗，2013，8(5):620.

［2］ MYRL I.R.N.Nursing Care of the Thyroid Patient［J］.American Journal of Nursing，2011，28(3):232.

［3］ 张卫丽.综合护理干预对骨科患者术后尿潴留的预防效果分析［J］.吉林医学，2012，33(6):1337.

［4］ 尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察［J］.中国伤残医学，2013，12(7):39.

［5］ 王秀梅.护理干预对甲状腺切除手术患者的影响［J］.中华全科医学，2010，13(8):50.

［6］ 盘雪莹.个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响［J］.全科护理，2013，2(5):86.

［7］ 张 颖.甲状腺术后出血的护理体会和护理干预［J］.医药前沿，2013，24(7):33.

［8］ 姜和霞.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，15(7):51.