奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床护理体会

简香莲 (江西省新余市水西镇中心卫生院，江西 新余 338012)

上消化道出血是一种常见的消化性疾病，致病原因较多，具有较高的发病率。上消化道出血的临床症状主要为黑便、呕血，同时还伴有不同程度的血容量减少。在未能得到及时诊治的情况下，极容易威胁到患者的生命安全。为提高上消化道出血患者的治疗和预后效果，本文选取我院于2012 年9 月～2014年9 月收治的78 例上消化道出血患者，对39 例予以综合护理干预，取得了确切疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2012 年9 月～2014 年9 月收治的78 例上消化道出血患者，其中男53 例，女25 例;患者年龄19 ～72 岁，平均(50.2±3.5)岁;其中糜烂性胃炎40 例，消化性溃疡8 例，食道静脉曲张破裂10 例，肝硬化6 例，急性胃黏膜损害14例。患者临床症状均为黑便、呕血，经实验室检查提示血象升高，患者多伴有乏力、疼痛、发热现象。将78 例患者随机分为观察组和对照组，每组患者39 例。两组患者在性别、年龄、临床症状和发病类型方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，组间比较具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均予以40 mg 奥美拉唑注射液静脉注射，每12 小时注射1 次，连用2 ～3 d;50 ml 生理盐水加0.3 mg奥曲肽，经微量静脉泵，以25 μg/h 的速率进行持续静脉泵注。

1.3 护理措施:对照组患者入院后采用常规护理方式，观察组在对照组的基础上予以综合护理干预。具体干预措施如下:

1.3.1 心理护理:患者入院后容易产生焦虑、不安、紧张和恐惧等不良情绪，具有较重的思想负担，不利于病情转归和康复。医护人员需针对患者的心理情况予以相应的心理护理，与患者及其家属建立起良好的沟通，认真和细致的讲解与疾病有关的机制，帮助患者建立起战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗和护理工作。在治疗期间，及时向患者传达治疗流程和治疗效果，可通过讲解成功案例来缓解患者的紧张心理。

1.3.2 治疗护理:患者一旦被确诊为上消化道出血，需立即视为紧急情况，嘱咐患者卧床休息，并确保患者呼吸道的顺畅，避免呕血进入气管导致窒息。若患者存在低血容量休克情况时，需立即予以吸氧护理，且患者出血期间需严禁进食，积极补充患者血容量，必要时可输血治疗。严密观察患者的生命体征变化，重视患者主诉，若患者出现眼花、头晕、乏力症状，则立即告知医生。

1.3.3 生活护理:由于患者的恢复时间较长，长期需要卧床休息，因此医护人员需为患者提供良好的生活协助。嘱咐患者禁食期间需补充营养，针对出血量较少的患者可食用无刺激性的流食。详细记录患者的输液情况，观察输液导管是否顺畅。对患者皮肤受压出予以适量按摩，避免发生压疮。

1.3.4 康复指导:可开设健康讲座或开展健康宣导工作，向患者宣传上消化道出血的起因、治疗、预后和预防，帮助患者及其家属正确认识疾病，嘱咐患者形成良好的生活作息习惯和饮食习惯，减少导致疾病复发的因素。

1.4 效果评价:①痊愈:患者临床症状全部消失，休克得到纠正，出血现象停止，经实验室检查提示大便潜血为阴性;②有效:患者临床症状和出血现象得以改善，休克得到纠正，经实验室检查提示大便潜血为阳性;③无效:患者临床症状和出血现象未有改善或呈加重趋势。其中总有效率=显效率+有效率。1.5 统计学方法:采用SPSS 18.0 统计学软件对本文数据进行统计和分析，当P ＜0.05 时，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的临床护理疗效比较［例(%)］

2 结果

经综合性护理干预后，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，其中痊愈率高达82.1%;对照组中痊愈率为61.5%，总有效率仅为84.6%;两组患者的组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。两组患者的临床护理疗效比较:见表1。

3 讨论

上消化道出血是指十二指肠、胰胆、胃、食管等部位发生病变而导致的出血。上消化道出血的致病机制较为复杂，食管胃底静脉曲张、过量吸烟饮酒、胃癌、急性胃黏膜病变和消化性溃疡等均可导致上消化道出血，在未得到及时诊治和预后的情况下及容易发生其他并发症，对患者的日常生活和生命健康造成严重影响［1－2］。医护人员需对患者进行积极的护理干预，通过熟练的护理经验和高度的责任心，为患者提供良好的护理干预。本文研究表明，观察组患者的治疗总有效率为97.5%，其中痊愈率高达82.1%;对照组中痊愈率为61.5%，总有效率仅为84.6%;两组患者的组间比较具有显著差异，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，综合护理干预在上消化道出血患者中具有较好的运用效果，可有效提高临床治疗效果，具有广泛的临床运用价值。

［1］ 许姝阳.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会［J］.中国现代药物应用，2011，5(17):101.

［2］ 杨 光，徐 淼，邵海燕.急性上消化道出血36 例急救与护理［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10(18):139.