护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

李科菀 (广东省深圳宝安区福永人民医院普外科，广东 深圳 518103)

腹腔镜胆囊切除术是胆道外科常用的手术，它具有创口小、恢复快、住院时间短以及出血少的优点。虽然如此，术后仍会存在一些并发症的发生。为了避免患者术后并发症的发生和提高我院护理的满意度，我院对40 例腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，取得非常满意的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本文共选取腹腔镜胆囊切除术患者85 例。年龄25 ～55 岁，平均为(38±6.2)岁。按照不同的护理方法将其分为观察组患者40 例、对照组患者45 例。在年龄以及病情等方面，将两组患者进行对比，其差异无统计学意义(P ＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 护理方法:对照组患者术后给予常规护理;而观察组患者则在对照组常规护理的基础之上，再增加术前、术中以及术后的系统护理干预。下面具体来分析对观察组患者实施护理干预的内容:

1.2.1 术前护理:①心理护理:护理人员要提前一天给患者做好术前宣传，向患者介绍手术的流程以及腹腔镜手术的优越性，以此来缓解患者的不良情绪。②皮肤护理:按常规腹部手术范围备皮之后，还需要用双氧水对脐部进行彻底的清洗。清洗时，护理人员动作要轻柔，以防给患者皮肤造成损伤。③胃肠道准备:术前一天禁止食用产气食物，术前12 h 禁止进食，术前4 h 禁止饮水，术前30 min 留置胃管、尿管。

1.2.2 术中护理:①体位护理:患者回房后，护理人员要按照全身麻醉护理常规护理对其进行护理，扶患者平躺在病床上，并拿掉枕头，使患者的头部偏向一侧，从而让患者保持呼吸的畅通;患者麻醉过后，护理人员要帮助患者半卧，这样做有利于患者伤口的愈合。②饮食护理:患者若是在手术后没有出现恶心、腹痛、腹胀以及呕吐的状况，术后6 h 可以进食少量的流质食物;若出现了这些状况，术后一天再进食流质食物。③切口护理:术后一天之内，要严密观察患者的腹部伤口，看是否出现渗血、渗液以及胆汁外溢的情况。④引流管护理:若是患者放置了引流管，护理人员要防止其滑落，并每日更换引流袋。同时，观察并记录引流液的颜色、性质、量。若引流液出现颜色鲜艳或混有胆汁，护理人员要立即向医生报告。⑤术后并发症的护理:若患者术后频繁出现恶心、呕吐并伴有腹胀、腹痛等，应对患者进行检查。护理人员要密切观察患者穿刺孔的敷料是否渗血以及患者是否出现咳嗽、胸痛等症状。术后48 h 后，护理人员要帮助患者更换舒适的体位，并给患者的肩背部进行热敷和按摩。此外，护理人员还要指导患者床上翻身，并鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标与评价标准:本次研究主要观察两组患者护理满意度，采用护理满意度评分量表。依据美国品质管制计划研拟的医疗质量评价指标的标准，采用Likert5 级评分，分数越高，表示患者对医院护理的满意度越高。

表1 两组术后切口疼痛、住院时间以及对护理质量满意度比较

表1 两组术后切口疼痛、住院时间以及对护理质量满意度比较

组别 例数 术后切(d口)疼痛 住院(d时)间 护理质(量分满)意度观察组40 0.75±0.23 0.43±0.13 38.90±4.57对照组45 0.97±0.20 0.49±0.12 30.20±7.13 t 值 4.717 2.212 6.603 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法:对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间率采用t 检验;以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对观察组和对照组的数据比较分析，观察组护理满意度明显高于对照组且术后并发症发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术是微创手术中的一种，它具有创口小、恢复快、住院时间短以及出血少的优点。利用该技术进行手术，其所花费的时间大致在一个半小时以内，既简单又安全。但是由于腹腔镜胆囊切除术是近几年才被应用到医院中的医疗技术，导致很多人因对该技术的不了解而易产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响了手术的疗效，不利于患者的后期恢复。因此，对腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，可以缓解患者的不良情绪，从而有利于提高手术的疗效，并减少患者并发症发生的几率［1－3］。

护理干预模式是一种人性化的医疗服务模式，充满了人文关怀。这种模式的开展，不仅转变了护理人员的价值观念，改进了护理人员的工作态度，从而使得护理工作变被动为主动，全心全意为患者服务;而且还规范了医院的医疗行为，从而有利于提高医疗护理工作的效率和质量。

本文研究结果表明，观察组患者在在切口疼痛时间、住院时间以及对护理质量满意度等方面的疗效要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。从本文研究来看，术前对患者实施护理干预，可以有效地缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，从而能够让患者在一个良好的心理状态下接受手术，提高手术治疗的效果。术后对患者实施护理干预，可以有效地降低患者并发症的发生的几率，从而缩短患者住院的时间。这都说明对腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，可以有效地提高患者对护理工作质量的满意度，值得在临床上大力推广。

［1］ 吕娟妹.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26(27):36.

［2］ 李燕莉.探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响［J］.护士进修杂志，2010，25(18):1709.

［3］ 刘北平.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响［J］.中外健康文摘，2011，8(1):282.