舒适护理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查的影响

李春花，刘国清，曹燕飞，伍运兰 (.广东省惠州市第一人民医院，广东 惠州 56003;.湖南省郴州市第一人民医院，湖南郴州 435000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以慢性气流受阻、肺功能进行性减退为特征的疾病。在临床上，肺功能检查是COPD 疾病诊断、严重程度评估、治疗和预后评价的重要检查手段。实践证明，肺功能检查的成功率受多种因素的影响，其中患者的依从性及配合能力是关键因素。由于COPD 患者常伴有胸闷、憋喘、焦虑、抑郁［1］等症状，直接影响检查的依从性及配合度，进而影响肺功能检查质量［2］。舒适护理模式是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它使人无论在生理、心理、社会适应上都达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［3］。舒适护理能够增强患者主观能动性、提高依从性、改善肺功能等［4－5］。本研究探讨舒适护理对COPD 患者肺功能检查的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 选取2012 年8 月～2013 年12 月期间，就诊于我院进行肺功能检查的100 例COPD 患者，其中男59例，女41 例，年龄40 ～83 岁; 病程8 ～41 年。参与患者均排除了近3 个月内患有心肌梗死、休克者，近4 周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、癫痫大发作、未经控制的高血压患者、心率＞120 次/min、主动脉瘤患者、气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者、孕妇等。入选COPD 病例均符合专业会议制订的确诊标准［6］。随机分为舒适护理组(51例) 和常规护理组(49 例)。两组资料在年龄、性别、病程、合并症、呼吸困难程度等基线方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常规护理组患者仅给予常规护理干预，即反复讲解肺功能检查的要求和方法，随即对患者进行检查。舒适护理组则在常规护理的基础上针对患者的具体情况设计个性化的护理方式:①营造一个温馨的检查环境，提供相对安静的测试环境，温湿度适宜;热情接待患者及家属，选择恰当的沟通方式与患者及家属交流;②多次示范与练习测试，包括示范和教会患者家属后，由家属示范以及患者练习测试，教会患者如何在夹住鼻孔的情况下用口呼吸;③心理疏导，因人而异合理引导患者，要有足够的耐心、爱心，采用温柔的目光、亲切的语言、轻柔的动作，消除患者紧张情绪。当患者动作符合要求时不断进行正向鼓励，减小患者与检查医师的心理距离，增进信任，利于患者配合检查，增强检查的信心和勇气。

1.3 观察指标:比较两组患者护理干预前后的肺功能检查成功率、检查时间、患者满意度。

1.4 数据处理:对本研究中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 12.0 软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t 检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预前、干预后肺功能情况比较，干预前两组比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，但在干预后两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，舒适护理组的肺功能检查情况明显好于常规护理组，见表1。

表1 两组患者肺功能检查成功率、检查时间、满意度比较［例(%)］

3 讨论

肺功能检查是运用呼吸生理知识和检查技术来判断人体呼吸系统的功能状态，对于早期检查肺和呼吸道病变、评估COPD 的严重程度及预后、评定药物或其他治疗方法的疗效、鉴别呼吸困难的原因、诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等，肺功能检查均是不可缺少的内容［7］。但是肺功能检查质量受多种因素的影响，其中主要取决于仪器、检查者和患者的配合三方面因素。而患者的主动配合是检查质量得到保证即检查成功并取得满意诊断效果的最重要因素［8］。

肺功能检查需要患者主观努力配合，对于COPD 患者，由于肺功能逐渐减退，患者的劳动能力和生活质量严重下降，不仅给患者本人带来身心痛苦，也给家庭和社会带来无尽的困扰和沉重的负担。患者常常处于抑郁、焦虑、恐惧、敌对等消极心理状况［1，9］，导致诊疗不主动配合，从而影响肺功能检查质量。

舒适护理不仅满足了患者的基本需要，还丰富了护理内涵，起到促进放松的作用。本研究结果表明舒适护理组检查成功率、检查时间、患者满意度均优于常规护理组。研究结果也显示，肺功能检查患者愉悦地接受检查，并主动配合操作者可增加肺功能测定的准确性［10］，可为临床诊断提供一个准确的依据。因此，实施舒适护理干预可提高COPD 患者肺功能检查的配合性及主动性，提高检查质量，取得满意的诊断效果，缩短检查时间，减少患者不必要的体力消耗，患者及家属满意，值得临床推广应用。

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