氧氟沙星阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床分析

刘奇秋 (广西柳州市妇幼保健院妇产科，广西 柳州 545001)

细菌性阴道病是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病［1］，约占外阴、阴道感染的40%～50%［2］，该病发生年龄15 ～44岁，不同女性的发病率在14%～64%不等，而且约有10%～40%的患者无任何症状［3］，占临床阴道感染疾病总数的一半以上。细菌性阴道病的主要发病原因在于患者阴道内能生产过氧化氢的乳酸杆菌数量显著减少，导致阴道加德纳菌、厌氧菌(动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等)以及人型支原体的快速繁殖，而引发阴道微生态失调，形成混合性感染，其感染率高、易复发［4］。笔者自2014 年1 月～2014年5 月运用氧氟沙星阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗本病35 例，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2014 年1 月～2014 年5 月在我院妇科门诊收治的细菌性阴道病病例，患者近1 周内未经其他药物治疗、非妊娠妇女、非哺乳期、无其他严重妇科疾病的患者65例。患者年龄在18 ～49 岁，平均26 岁;病程2 d ～1 年，平均2个月;已婚54 例，未婚11 例，均有性生活史，暂无生育要求。所有患者有或无明显阴道阴道分泌物增多，多数伴有白带异味，轻度外阴瘙痒或灼烧感。妇科检查阴道黏膜无明显充血，白带检查无滴虫、假丝酵母菌、淋球菌。随机分为两组，治疗组35 例，对照组30 例，两组比较，差异无统计这意义(P ＞0.05)。

1.2 纳入标准［3］:下列4 项中有3 项阳性，即可诊断为细菌性阴道病:①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁;②线索细胞阳性;③阴道分泌物Ph ＞4.5;④胺臭味试验阳性。

1.3 治疗方法:对照组:对照组30 例患者给予氧氟沙星阴道泡腾片治疗，1 片/次，每晚临睡前洗干净外阴后自行放置，连用1 盒8 片。观察组:观察组35 例在对照组治疗停药后继续每晚睡前清洗外阴，将乳酸菌阴道胶囊2 片(500 mg)放入阴道深部，连用7 d 为1 个疗程。治疗期间禁止性生活，注意外阴清洁卫生，禁房事、盆浴及游泳，禁食辛辣刺激食品，不用其他药物。

1.4 疗效判断:分别于停药后7 d 及30 d 进行两次复诊，比较两组的治疗效果，主要包括患者的临床表现、阴道分泌物的pH 值及涂片检查。有效:患者的阴道分泌物涂片检查，其线索细胞结果为阴性，同时至少具备以下3 个条件中的2 个:①患者的白带恢复正常;②阴道分泌物的pH 值下降至4.7 以下;③胺臭味消失。不满足上述条件者为无效。

1.5 统计学方法:采用统计软件SPSS13.0 处理数据，采用χ3检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者的治疗有效率比较:观察组患者治疗有效率91.43%，对照组患者治疗有效率76.67%，观察组有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，结果见表1。

表1 两组治疗有效率比较(例)

表2 两组复发率比较(例)

2.2 观察组和对照组的复发率比较:观察组患者的复发率为8.57%，对照组患者的复发率为16.67%，观察组复发率低于对照组，两组间比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，结果见表2。

3 讨论

细菌性阴道病除导致阴道炎症外，在非孕妇女还可以引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染等，庞桂珍等研究提示细菌性阴道病与盆腔炎性反应发病间存在明显的正相关关系［5］，妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产。笔者采用的氧氟沙星阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病，氧氟沙星阴道泡腾片是新一代喹诺酮类药物，为DNA 螺旋酶抑制剂，对厌氧菌、链球菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等具有广泛抗菌作用，且对组织无刺激性，应用方便。阴道乳酸杆菌所维持的阴道酸性环境，所产生的H2O2等抗微生物因子抑制致病微生物生长，通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，是维持阴道正常平衡的关键性因素。氧氟沙星阴道泡腾片在治疗细菌性阴道病时杀灭致病菌的同时也杀死了阴道内的乳酸杆菌，导致乳酸杆菌进一步减少，加重了阴道微生态失调和破坏阴道黏膜免疫屏障，即使细菌性阴道病治愈后也容易复发。乳酸菌阴道胶囊主要成分为活肠链球菌制成的微生态制剂，可分解糖类产生乳酸，提高阴道酸度，抑制或杀死病原菌。在氧氟沙星阴道泡腾片治疗细菌性阴道病后通过引入外源性阴道内正常菌群(乳酸菌)，通过促使阴道内固有乳酸杆菌数量、功能的恢复，并通过其代谢产物刺激阴道黏膜的细胞免疫功能，实现提高局部免疫力，抑制其他细菌的生存繁殖，恢复阴道的微生态平衡，达到阴道自净和治疗的目的和作用。

本研究显示，对照组和治疗组治疗细菌性阴道病的有效率分别为91.43%和76.67%，复发率分别为8.57%和16.67%，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。因此，采用氧氟沙星阴道泡腾片联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病可显著增强疗效及降低复发率，故值得临床推荐使用。

［1］ 余竑敏，隋 龙.细菌性阴道病的规范诊疗进展［J］.中华全科医师杂志，2013，12(3):166.

［2］ 沙王成骊.阴道炎诊断治疗进展［J］.实用妇科与产科杂志，2005，21(3):131.

［3］ 谢 幸，苟文丽.妇产科学［M］.第8 版.北京:人民卫生出版社，2013，3:251.

［4］ 朱 辉，关美芹，陈 枫.细菌性阴道炎的治疗体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(12):44.

［5］ 庞桂珍，覃成霞.细菌性阴道病与盆腔炎性反应相关性疾病分析［J］.吉林医学，2013，1(3):447.