枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹106 例疗效观察

赵晓明 (海南省三亚市解放军第四二五中心医院皮肤科，海南 三亚 572008)

湿疹是由于复杂的内外因素激发而引起的一种皮肤炎性反应，常因急性、亚急性湿疹反复发作演变为慢性湿疹，临床治疗较为困难。临床上多采用激素类外用制剂治疗慢性湿疹，但长期应用可引起多种不良反应［1－2］。因此，寻找切实、可靠、有效的药物显得尤为重要。本研究对106 例慢性湿疹患者采用复方甘草酸苷联合枸地氯雷他定的方法进行治疗，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院自2008 年1 月～2012 年1 月门诊就诊的慢性湿疹患者共210 例，其中男158 例，女52 例，年龄15 ～75 岁，平均(36.7±10.14)岁;病程5 个月～20 年，平均(15.8±3.16)个月。将210 例慢性湿疹患者随机分为治疗组(n=106)和对照组(n=104)，两组患者在年龄、性别、病程及病情程度方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。排除条件:①严重心肝肾疾患的患者;②有高血压和糖尿病的患者;③长期使用激素治疗的患者;④对上述药物过敏的患者。

1.2 治疗方法:治疗组给予枸地氯雷他定片8.8 mg，1 次/d，同时口服复方甘草酸苷50 mg，3 次/d;对照组氯苯那敏片4 mg，3 次/d，同时口服复方甘草酸苷50 mg，3 次/d，15 d 为一个疗程，共2 个疗程。两组同时外用丙酸氟替卡松乳膏，1 次/d。

1.3 观察指标:①皮损、皮肤瘙痒按无、轻、中、重四级进行计分，即0、1、2、3 分，于治疗前和治疗结束后进行记录;②采用皮肤病生活质量表(DQOLS)［3］于治疗前和治疗结束后对患者的生活质量进行判定。

1.4 疗效判定标准:痊愈:症状和体征均消失，停药30 d 以内无复发;显效:80%以上症状和体征消失，继续治疗获得痊愈的，且停药30 d 以内无复发;有效:40%以上症状和体征减轻，继续治疗无明显改善的;无效:症状和体征改善轻微或无改善。有效率+痊愈率+显效率。

1.5 统计学方法:所有计数资料作χ2检验，所有计量资料作t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组有效率比较:治疗组有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(89.60%VS 51.90%，P ＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者症状和DQOLS 评分比较:两组患者治疗后症状评分较治疗前显著下降，DQOLS 评分显著提高;且治疗组改善更为明显，差异均有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 两组有效率比较(例)

表2 两组患者症状和DQOLS 评分比较(，分)

表2 两组患者症状和DQOLS 评分比较(，分)

注:与治疗前比较，①P ＜0.05;与对照组比较，②P ＜0.05

组别 例数 治疗症前状评 分治疗后 治疗D前Q O L S 评治分疗后对照组104 8.38±1.24 4.59±1.17①45.67±11.3460.14±14.23①治疗组106 7.89±1.18 2.54±1.25①②47.38±12.3765.13±13.21①②

2.3 不良反应:治疗组有6 例出现困倦，乏力;对照组有25例出现头晕，乏力，困倦，未予处理即自行缓解，均未影响治疗。

3 讨论

湿疹是皮肤科发病率较高的一类疾病，是由多种内外因素引起的一类皮肤过敏性、炎性疾病。其病因十分复杂，治疗困难。慢性湿疹常因急性亚急性湿疹反复发作或因搔抓，摩擦及饮食环境刺激转变而成。表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙苔癣化，常见于面部、手足、肘窝、乳房下、四肢、腹股沟、会阴、肛周等处，病程慢性。一般给予口服抗组胺药及皮质类固醇激素治疗效果肯定，但其中大部分患者停药后复发。长期服用皮质类固醇激素可使患者发生很多副反应作用。因此，寻求更好地治疗方法已成为临床医生亟待解决的问题。

枸地氯雷他定到体内降解为地氯雷他定，地氯雷他定为非镇静性的长效三环类抗组胺药，为氯雷他定的活性代谢物，可通过选择性地拮抗外周H1受体，缓解慢性湿疹的相关症状，另外体外研究结果显示，地氯雷他定可抑制组胺从人肥大细胞释放。复方甘草酸苷是以甘草酸苷、甘氨酸，盐酸半胱氨酸制成的复方制剂，具有抗炎、抗病毒、抗变态反应、免疫调节和类激素等作用，可用于湿疹、皮肤炎、荨麻疹的治疗［4］。另外复方甘草酸苷中的药理活性单位甘草次酸可抑制亢进的毛细血管通透性，调节T 细胞活性，诱发γ 干扰素产生，活化自然杀伤细胞，对人体补体有一定的抑制作用，且复方甘草酸苷无皮质类固醇激素样不良反应，可替代糖皮质激素［5－6］。以上两种药物联合应用，可发挥良好的协同作用。

本研究结果显示，治疗患者治疗后症状评分较治疗前显著下降(P ＜0.05)，DQOLS 评分显著提高(P ＜0.05)，其总有效率为89.60%，效果优于对照组(51.90%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。因此，枸地氯雷他定结合复方甘草酸苷治疗慢性湿疹疗效较好，不良反应轻微等优点，值得推广应用。

［1］ 王桂珍.慢性湿疹治疗的临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32(21):4349.

［2］ 石 军，杨国华，杨 梅，等.卤米松乳膏联合肝素钠乳膏治疗慢性湿疹的临床疗效观察［J］.吉林医学，2013，34(32):6742.

［3］ 袁 伟，晏 文，陈晓红，等.复方甘草酸苷联合氟米松乳膏治疗慢性湿疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2009，23(9):612.

［4］ 张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:189.

［5］ 江 蓉.复方甘草酸苷在皮肤科的应用［J］.医学信息，2011，25(4):1512.

［6］ 谢延军，黄彦杰.复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床疗效观察［J］.吉林医学，2008，29(23):2177.