超声对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断观察

杨正斌 (江苏省淮安市金湖县塔集中心卫生院，江苏 淮安 211631)

小儿肠系膜淋巴结肿大是临床儿科较为常见的疾病，多为原发性或继发性肠道炎症所致，其中以小儿肠系膜淋巴结炎为主要诱因［1］。临床表现为患儿右下腹部、脐周围放射性疼痛，无固定压迫疼痛点，腹腔内存在少量积液。由于儿童病情自述能力不足，不能准确描述自身实际情况，无法积极配合诊断，使疾病诊断难度增大［2］。超声影像学检查手段可在不开腹、无创伤情况下对患儿的腹痛症状进行查因，本次实验探讨彩色多普勒超声应用诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床实际应用效果，判断其临床应用价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:筛选2011 年1 月～2014 年2 月我院诊治的小儿肠系膜淋巴结肿大患儿47 例，作为研究对象。经我院多部门、科室进行联合诊断确诊为小儿肠系膜淋巴结肿大。其中男22 例，女25 例，年龄2 ～7 岁，平均为(3.9±1.1)岁，腹痛病程为2 h ～3 d，平均(15.0±1.4)h。所有患者均存在腹痛病症，急性腹痛患儿26 例，慢性腹痛患者21 例，其中有32例继发性上呼吸道感染，所有患儿均排除其他病症合并。另取体检检查生理指标正常儿童15 例作为研究对象。

1.2 方法:实验用超声设备应用我院迈瑞DC－3 型彩色多普勒超声诊断仪。诊断仪试运行调整完毕后，采用高频探头对患儿腹部扫查，探头频率为5 ～10 MHz，对脐周围及右下腹进行重点检查，适当力度压迫探头进行淋巴结内部结构及血循情况检查，定位测量计算淋巴结的长径、短径、纵横比，并对淋巴结的形态、肠间隙积液、血流信息进行评价，最后进行阑尾、肝脏、脾脏进行扫查，观察其是否发生异常病变，确定淋巴结肿大诱因。比较研究组患儿与健康儿童肠系膜淋巴结的影像表现特点差异，根据其差异性进行诊断。

1.3 统计学处理:对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

根据两组调查者的超声影像学表现特点进行比较分析，见表1。研究组患儿的淋巴结长径、短径及淋巴结门管区血流信号等指标与对照组比较，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两组调查者的影像学表现结果比较情况

表1 两组调查者的影像学表现结果比较情况

组别 长径 短径 纵横比 淋区巴血门流淋分巴布结研究组 14.21±2.08 6.53±0.57 2.90点条状 密集健康对照组6.62±1.44 2.94±0.35 2.01无 疏散

3 讨论

经以往的临床发现可知，急性肠系膜淋巴结炎、急腹症合并症是导致小儿肠系膜淋巴结肿大的主要病因，临床上最为常见的为急性肠系膜淋巴结炎诱发肠系膜淋巴结肿大［3］。当患儿并发肠系膜淋巴结肿大时，主要表现为右下腹部疼痛、无固定压痛部位，非典型表现，易与阑尾炎等急腹症混淆，同时由于发病儿童年龄普遍较小，多在2 ～7 岁之间，患儿自述较难，加大了临床诊治的难度，具有较大的局限性［4］。

通过对患儿的超声影像学表现分析可知，小儿肠系膜淋巴结肿大应用超声诊断可根据肠系膜淋巴结门管区的血流信号、淋巴结的长径、短径、纵横比及淋巴结的形态对小儿肠系膜淋巴结是否发生异常病变进行准确诊断，两组影像结果对比肠系膜淋巴结肿大患儿超声下可发现淋巴结分部较为密集且为集束状排列，淋巴结长径与短径明显较正常肠系膜淋巴结增大，淋巴结门区血流信号呈点条状，而在淋巴结内部血流信号较强，血供丰富。急性肠系膜淋巴结炎病因患者超声下回盲部可发现连续性淋巴结回声;对于肠套叠患儿可通过横断面或纵断面形状联合淋巴结回声进行诊断;急性阑尾炎发病时常合并淋巴结肿大，但较单纯淋巴结肿大数量存在差异性，采用彩色多普勒超声诊断时血流信号不明显，呈点状、线状，不易观察，因此针对急性阑尾炎合并淋巴结肿大应采用实验室血常规联合彩色多普勒超声诊查［5］;肠系膜淋巴结核与肠系膜淋巴结炎在急性发病期鉴别较为困难，二者均表现为结节状圆形、卵圆形，内部回声不均匀同时可扫查出钙化灶等现象，在诊断时应结合实验室检查及临床症状检查。

综上所述，由于低龄儿童腹壁薄，皮下脂肪堆积较少，应用彩色多普勒超声检查对肠系膜淋巴结肿大情况可进行准确的评价，联合患儿淋巴结门区、内部的血流信号，形态、长径、短径情况进行诊断，其诊断正确率较高，同时检查费用较低，对患儿损伤较小，对小儿肠系膜淋巴结的鉴别诊断能力较强。

［1］ 张 苏，张周龙.高频超声及彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值［J］.中外医疗，2009，28(20):163.

［2］ 叶菊芬.高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断意义［J］.实用医学杂志，2009，25(16):2795.

［3］ 李建华.高频彩色多普勒超声在诊断及鉴别诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值［J］.吉林医学，2012，33(11):2382.

［4］ 侯晓英，李 佳.高频超声对小儿肠系膜淋巴结炎治疗后的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2012，5(6A):126.

［5 李 佳，杨 漪，刘明瑜，等.高频超声在非霍奇金淋巴瘤浅表淋巴结病变中的应用价值［J］.中国超声医学杂志，2008，24(4):336.