高职护生临床实习心理状态调查分析

余红梅

临床实习是护理教育的重要阶段，是培养护生综合能力的关键环节，也是护生从学校走向社会、独立工作的第一步，是护生实现知识向能力转化必不可少的过程。但在临床实习时，许多护生面对新的环境出现了诸多心理问题，成为完成实习目标、获得实践经验的严重障碍，也是护理教育面临的一个重要课题［1］。为了深入分析其影响因素，笔者于2013年10月—2014年2月对在本市实习的高职护生进行了相关调查，旨在探讨临床实习中护生的心理状态及其主要影响因素，为学校开展临床实习教育进行必要的探索。

1 对象和方法

1.1 调查对象 襄阳职业技术学院2011级3年制高职护生280名，年龄19岁～23岁，平均年龄21岁，其中男生25名，女生255名。

1.2 调查方法 根据走访中发现的问题，自行设计调查问卷。调查内容包括高职护生的自身素养、实习环境、社会交往和职业规划等，随机发放调查问卷，以不记名方式回收问卷。共发放280份，回收280份，有效回收率100%。

2 结果（见表1、表2）

表1 实习生对实习环境、社会交往、职业规划评价（n＝280） 人（%）

表2 实习生对自身素养评价（n＝280） 人（%）

3 讨论

3.1 实习护生对自身专业知识的评价 调查表明，实习护生自信心明显不足，害怕不能胜任实习工作，觉得自己专业理论知识不好的占69.6%，认为自身实际操作能力不好的占74.3%，但岗位适应能力较强，有76.4%的高职护生能很快适应实习岗位工作的需要。护生在学校以理论知识学习为主，技能操作多在实验室或模拟实训室进行，真正接触临床一线，多数同学担心不能胜任，导致紧张和焦虑。但在岗位适应方面盲目自信，认为在校学习时见习过且有一定的理论知识，经过一段时间的努力可以胜任实习岗位的工作。

3.2 高职护生对临床实习环境的评价 实习期间，护生生活习惯明显改变，如值夜班时担心发生医疗事故，实习医院多在地市中心且不提供食宿，生活开支大等，因此，护生对实习环境的满意度较低。调查表明，高职护生对生活环境满意的仅为41.1%，对单位管理满意的为51.4%；调查中还突出反映，护生对自身安全较为关注，因处于学校和医院之间，一旦出现影响人身安全或侵权事件，不知如何处理。调查显示，护生对自身安全的满意为46.4%。

3.3 高职护生在临床实习中对社会交往的评价 临床实习时，高职护生既是“实习护生”又是医院“员工”，角色改变明显。部分护生角色认知产生偏差，不能平衡“实习护生”和“员工”的双重身份，在责任和困难面前自认是“实习护生”，在待遇方面却与员工攀比，导致部分护生心理失衡［1］。人际交往中，护生的生活阅历和经验明显不足，多数人的沟通能力比较薄弱，实习期间遇到岗位轮换、医疗纠纷、同事间矛盾等问题时，不知道如何与他人进行有效沟通、协调，不能积极地自我调节，而是自我封闭，冷漠、敌视，经常感到孤独、寂寞。调查表明，高职护生走向社会的适应能力不足，在角色转换中的满意度仅为32.5%，沟通能力的满意度为42.5%，而在人际关系方面满意度仅为20.0%。

3.4 高职护生临床实习中对职业规划的评价 实习前很多护生高估了自己的能力，认为自己具有一定的理论知识且见习过，可以胜任临床工作。实习一段时间后，面对具体繁琐、枯燥乏味的临床实际，与理想的护理工作差距较大，且不能体现个人价值，从而产生较强的失落感，否定已有的职业规划［2］。

4 对策和建议

4.1 强化理论学习，提高业务素质 实习护生在实习中对自身掌握专业知识的自信心不足，是其护理知识学习、掌握不够的具体表现。因此，要强化护生护理理论知识的学习，进一步改善日常教学、考核办法，激励学生学习理论知识；在实习前可进行选拔考试，对达到一定条件的护生可安排进入较高等级的医院实习，对不能满足实习要求的，或强化培训，或推迟安排实习，或不予安排实习，以此提高护生的理论水平，培养护生的自信心，满足实习岗位的需要。

4.2 加强心理健康教育，提高护生心理素质 高职院校在护生实习前应有意识地加强心理健康教育，进行岗前辅导，尽可能全面、准确地了解实习医院的信息，包括实习岗位安排、实习待遇、饮食情况、实习住宿情况等，向高职护生讲清有利因素和可能遇到的困难，让高职护生做好迎接挑战的心理准备；或邀请实习医院的有关人员来校开设有针对性的讲座，介绍单位概况、高职护生角色转换、实习生心理调适等［3］，使实习护生及时了解实习岗位的要求及医院的管理模式，使其对实习有一定的思想准备，及早适应环境。

4.3 培养自我调节能力，增强适应能力 在实习中，高职护生要不断调整自己的心态，尽快完成从“高职护生”到“员工”的角色转换［4］。以积极的心态面对真实的社会和复杂的人际关系，克服各种心理不适和挫折感。实习时要努力学习人际交往技巧，与“同事”和谐相处，培养吃苦耐劳和团队合作精神；面对困难时及时调节心态，学会自我宽慰，保持良好心态；遭遇挫折时，积极应对，虚心请教，有意识地把消极情绪转化为积极情绪，增强抗挫折能力［5］。

4.4 加强职业规划教育，提高护生的职业认同感 目前，高职护生在专业选择、职业规划过程中，既不了解社会需求，也不了解职业要求，因此，对自己今后的就业方向模糊、定位不清。但在实习中，对自己今后从事的工作有了具体的了解，对自己的就业方向有了新的认识，部分护生对自己当初的专业选择或职业规划产生了动摇。因此，护理教育工作者要高度重视这种现象，通过有目的、有计划的社会实践，帮助护生了解社会需求，正确对待自己的专业选择，进而提高护生专业规划的有效性和目的性，节约教育资源和成本。

4.5 学校与医院加强合作，发挥实习医院的指导作用强化实习效果，提高护理人才培养质量，不仅是高职院校的工作，还要发挥医院的重要作用。实习中，学校要关注实习护生，安排实习指导教师，定期深入实习医院进行走访，及时发现护生实习中的问题，解决护生反映的实际困难。同时，实习医院要对实习护生进行规范、全面的岗前培训，解除实习生的焦虑与自卑，指导高职护生学会调整角色，尽快适应工作环境［6］。并对高职护生进行人性化管理和职业心理辅导，加强与高职护生沟通，定期进行心理辅导，提高高职护生的综合职业素质。

［1］ 刘云肖，陈金金，闫翠环.某医大高护实习生心理状况调查与分析［J］.护理实践与研究，2006，3（6）：57－60.

［2］ 敖琴英，刘文捷.高职护理专业学生实习前心理状态调查及对策［J］.护理学报，2007，10（27）：11－13.

［3］ 岳晓艳，唐晓莉.护生临床实习前不良心理影响因素调查分析［J］.卫生职业教育，2011，6（12）：159.

［4］ 张萍，袁晓萱.改进高护生临床实习前医院内培训课程的实施及效果［J］.卫生职业教育，2013，9（18）：108－109.

［5］ 王国宁，王志英.不同学历护生临床实习心理压力和应对方式的调查研究［J］.全科护理，2012，12（12）：3171－3172.

［6］ 李会，李艳荣，王素娟，等.心理干预对手术室护生实习效果影响的研究 ［J］.护士进修杂志，2011，10（20）：1836－1837.