ICU护士自我监控与主观幸福感的相关性研究

刘亚楠，于静蕊

自我监控又称自我控制、自我管理、自我调整，其概念由Snyder于1972年提出，主要是指个人根据社交适应性，对自己的表达行为与自我呈现进行观察、约束及控制的倾向。自我监控具有稳定的个体差异，并且可以加以测量［1］。自我监控体现了个体稳定的个人特征，显示了个体人际交往的能力及对外界环境的关注度，体现了个体对周围环境的适应能力［2］。而主观幸福感（subjective well－being，SWB）随着积极心理学的发展逐步成为研究的热点，其主要是指个体依据自己设定的标准对其生活质量所作的整体评价，是反映生活质量的重要心理学参数［3］。已经有很多研究表明了人格特质与主观幸福感的关系［4－6］。而关于自我监控这一人格特征和主观幸福感关系的研究却不是很多。肖崇好等［7］研究发现，自我监控型的人比外控型与机控型的人具有较高的主观幸福感；耿晓伟等［8］曾经报道过自我监控水平对外显幸福感的影响不显著，而对内隐幸福感的影响显著，但总的来看自我监控能够影响主观幸福感。耿晓伟等［8］的研究主要针对大学生群体，而本研究主要是针对ICU护士这一高压力、高风险、性别构成比较单一的群体，探讨ICU护士自我监控水平与主观幸福感的关系，旨在为提高ICU护士的主观幸福感提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采取方便抽样法，选择锦州市3所三级甲等医院综合ICU的158名在职护士为研究对象。纳入标准：①在综合ICU连续工作半年以上；②持有护士执业资格证书；③自愿参加本研究。排除标准：进修或实习的护士。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 采用一般资料问卷、中文版自我监控量表、中国城市居民主观幸福感量表简本和单项目自陈主观幸福感量表进行调查。①一般资料问卷。由研究者自行设计，主要包括性别、年龄、婚姻状况、学历、工龄和职称。②中文版自我监控量表。在参考自我监控量表的基础上结合本土文化内涵修订而成［9］。该量表共有25个条目，3个维度，分别为外向（9个条目）、表演（8个条目）和他人导向（8个条目）。每个条目的计分标准为“是”计1分，“否”计0分，所得分数越高表明自我监控水平越高。各因子的内部一致性系数为0.71～0.86，重测信度为0.81～0.87，该量表具有较高的信效度。有文献报道，得分≥11分为高自我监控水平，得分＜11分为低自我监控水平［10］。③中国城市居民主观幸福感量表简本。该量表是邢占军［11］在中国城市居民主观幸福感量表的基础上编制的一套与该量表具有大致相同的结构和测量功能、且适用于大规模社会调查研究的量表。该量表共有20个条目，10个维度，分别为社会信心体验、成长进步体验、目标价值体验、身体健康体验、知足充裕体验、心理健康体验、人际适应体验、自我接受体验、家庭氛围体验和心态平衡体验，每个维度包含两个条目。每个条目采用评分制，从“很不同意”到“非常同意”分别计1分～6分，分值越高代表幸福感越强［12］。取中间值3.5分作为参照值，均分＞4.5分为高水平，2.5分～4.5分为中等水平，＜2.5分为低水平。该量表的信度为0.848，效度为0.972，表明此量表具有良好的信度和效度。④单项目自陈主观幸福感量表。要求被调查者对“总的看来，我是一个幸福的人”作出评价，从“很不同意”到“非常同意”分别计1分～6分。

1.2.2 调查方法 研究者与3所医院综合ICU的护士长联系，取得配合，在护士长的组织下，研究者向ICU护士说明调查的目的、填写方法与注意事项，当场发放并收回问卷。本研究共发放问卷158份，回收158份，剔除8份无效问卷，有效问卷150份，有效回收率为94.9%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0软件包对数据进行处理，检验水准α＝0.05。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查的150名护士均为女性，年龄＜20岁2人（1.3%），20岁～30岁81人（54.0%），30岁～40岁43人（28.7%），40岁～50岁21人（14.0%），＞50岁3人（2.0%）；婚姻状况：已婚66人（44.0%），未婚84人（56.0%）；学历：中专2人（1.7%），专科68人（45.3%），本科及以上80人（53.3%）；工龄：＜1年16人（10.7%），1年～5年60人（40.0%），6年～11年44人（29.3%），11年～20年26人（17.3%），＞20年4人（2.7%）；职 称 ：护 士5 0人 （3 3.3%），护 师7 4人（49.3%），主管护师26人（17.3%）。

2.2 ICU护士自我监控得分情况（见表1）

表1 ICU护士自我监控得分

2.3 ICU护士主观幸福感得分情况（见表2）

表2 ICU护士主观幸福感得分

2.4 ICU护士自我监控与主观幸福感的相关性（见表3）

表3 ICU护士自我监控与主观幸福感的相关性（r值）

3 讨论

3.1 ICU护士自我监控的特点 本研究中ICU护士自我监控总分为（12.05±3.65）分，均分为（0.48±0.15）分，说明ICU护士自我监控水平较高，这一结论与蔡美容等［2］的研究结论一致。自我监控是个体不断地对正在执行的实践活动进行积极自觉的计划、监察、检查、评价、反馈和调节的过程［9］。而ICU护士自我监控反映的是护士在科室与病人及其他医务人员交往时表现出来的对工作情景及自我关注的心理倾向和对自我表现的反思、调控能力［2］。ICU护士自我监控水平较高可能与其工作性质有关，ICU护士面对的是危重、病情复杂且变化快的病人，需要护士在遵医嘱的基础上自觉地计划、监察、检查、评价、反馈和调节自己的工作，并能够随时应对病人的病情变化，还要有较高的随机应变和处理突发状况的能力；另一方面，ICU病房没有陪护人员，没有家属监督护士的工作，这就需要护士具备较高的慎独、自觉、自律、自控精神。另外，ICU护士的自我监控能力还体现在日常的配合治疗和护理工作中，在工作中要时刻提醒自己执行“三查十对”制度，核对输液卡、瓶签和药物一致后才能配药，抗生素要现配现用并要注意配伍禁忌、避光要求等；还要时刻检查各种仪器是否能正常使用，同时还要防止病人的各种管道堵塞或脱落，如心电监护仪、呼吸机管道、负压吸引管道等；还要注意物品清点、交接、补充和更换急救箱中常备用物及药品，保证危重病人需要抢救时能正常实施抢救。

3.2 ICU护士主观幸福感的特点 本研究中ICU护士单项目主观幸福感量表得分为（4.81±0.47）分，表明ICU护士对“总的看来，我是一个幸福的人”表示同意，幸福感程度尚可。多维度主观幸福感量表的均分为（3.82±0.42）分，为中等水平，与张瑞芹等［13，14］的研究结果一致，但与孙彩红等［15］的研究结果不一致。孙彩虹等［15］的研究表明，ICU护士主观幸福感较好，而本研究结果为中等程度，这可能与本研究调查医院为该地区最受人们青睐的三级甲等医院，就诊人数较多，ICU护士各方面的压力都很大有关。相比于其他科室护士，ICU护士参与救护的多是病（伤）情危重的病人，护士常在高度紧张的状态下持续性工作，其工作强度高、心理压力大、工作风险系数高、与外界接触少，这些因素都会影响到护士的主观幸福感［16］，导致ICU护士主观幸福感降低。这些因素都应该引起护理管理者的重视。

3.3 ICU护士自我监控与主观幸福感的相关关系本研究表明主观幸福感总体与自我监控总体及其3个维度均存在相关性（P＜0.05）。ICU护士的自我监控水平越高，其主观幸福感程度越高，即自我监控水平高的人自己可以灵活监控自己的行为而对生活更满意、幸福感更高，这一结论与耿晓伟等［8］的研究结果一致。研究中主观幸福感的身体健康与家庭氛围两个维度与自我监控总体及其3个维度均不存在相关性，这可能是因为身体健康与平时的营养状况、生活方式、体育锻炼、工作强度有关，而很少受心理作用的影响，除非是心因性疾病造成的身体不适；而自我监控与家庭氛围无关，是因为研究中一半以上的护士未结婚，不需要面对家庭压力，日常压力源主要为护理病人的病情、病人及家属的要求、同事间的关系等［16］，ICU护士的绝大部分精力都放在了工作上，相应的自我监控能力也主要体现在工作上。

综上所述，ICU护士的自我监控总体与主观幸福感存在相关性，自我监控水平能够影响主观幸福感程度，自我监控程度越高幸福感越强。提示护理管理者可以通过采取适当的措施来提高ICU护士的自我监控水平，进而提高护士的主观幸福感。

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