刍议不同尿标本尿蛋白检验质量控制

李丽 ，汪军 ，陈显秋 ，刘国辉

1.长春中医药大学中医基础医学院，吉林长春 130000；2.吉林大学第一医院，吉林长春 130021

尿蛋白偏高正常情况下，蛋白质漏进尿液从尿道排 出来形成了蛋白尿，尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标[1-6]。人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”[7-11]。临床上长期以留取晨尿标本检测为主，为了探究不同的尿液标本尿蛋白含量的差异，故选取2013年2月—2014年2月该院收治的肾脏疾病患者晨尿，日间尿以及24 h的尿中尿蛋白含量进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院选取2013年2月—2014年2月该院收治的肾脏疾病患者150例作为观察组，男性为95例，女性为55例，平均年龄为（57.2±5.5）岁，同时随机选取正常人150例作为对照组，其中男性为97例，女性为53例，平均年龄为（55.3±6.5）岁，两组在性别年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

尿样的留取与检测对两组患者尿标本的尿蛋白检测均采用试纸带的方法，尿标本检测分析仪型号为AVE-763,试纸带型号为Vrine-H-11。采集尿液标本的时间分为3段，第1段：晨尿,分别取两组患者清晨的第1次尿液作为标本；第2段:日间尿,分别取两组患者上午10点至下午5点中任意时间的尿作为标本；第3段：24 h全尿，就是把早上第1次的小便排干净后，从第2次的小便开始留。记录第1次小便的时间，直至第2天的这个时间，为24 h。把这24 h内每一次的所有小便都放到一个容器里，混合均匀，然后从中间抽取100～200 mL，作为 24 h尿液标本。

1.3 尿液标本质量控制

素等药物，可引起蛋白定量假性升高。为了避免偶然误差取样次数不低于3次。晨间进行体育锻炼后如果立即采集尿液标本检验，会使尿红细胞、白细胞和蛋白质等呈阳性反应，所以应限制病人进行体育锻炼。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件，观察记录并比较两组所得数据，计量资料用（±s）表示，采用 t检验、χ2检验，最终得出，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组所有的尿液样本中尿蛋白的含量均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，在观察组中不同尿液标本比较发现晨尿尿蛋白含量与日间尿尿蛋白含量相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，24 h尿液蛋白含量与日间尿尿蛋白含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组三种尿液标本的蛋白含量以日间尿的蛋白含量最高。对照组在晨尿尿蛋白含量，日间尿，24 h尿蛋白含量上差异无统计学意义，见表1。

表1 两组不同尿液标本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

表1 两组不同尿液标本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

组名 晨尿 日间尿 24 h尿液标本对照组（n=150）观察组（n=150）t值 P值0.088±0.002（1.502±0.087）a-199 0.01 0.089±0.003（1.657±0.092）b-208 0.01 0.090±0.002（1.494±0.079）c-188 0.01

3 讨论

尿蛋白偏高正常情况下，蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿，尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标，正常情况下人体在尿液中只能检测到微量蛋白，在肾功能发生疾病后就会发生尿蛋白的情况[12-16]。

在该实验中观察组所有的尿液样本中尿蛋白的含量均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，在观察组中不同尿液标本比较发现晨尿尿蛋白含量与日间尿尿蛋白含量相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），24 h尿液蛋白含量与日间尿尿蛋白含量比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组3种尿液标本的蛋白含量以日间尿的蛋白含量最高为（1.657±0.092）g/L。在对照组即正常人组的晨尿尿蛋白、日间尿尿蛋白与24 h尿尿蛋白之间无显著差异，在临床上一般多采用晨尿尿蛋白的检测结果作为衡量肾脏功能的重要指标[17-20]，从该实验中发现日间尿液尿蛋白的含量明显高于晨尿尿蛋白与24 h尿尿蛋白含量，能够更加准确地反映出肾脏功能的检测，会更加灵敏。且实验过程中日间尿液标本的采集相比较24 h尿液标本的采集更加简便，节省患者，尤其是卧床患者的检查的繁琐。

综上所述，对于肾脏疾病患者而言，在对肝脏功能进行评价时，可以采用多次收集日间尿标本，进行尿液标本的尿蛋白的测定的质量控制,可以增加检测结果的准确性，并且减少卧床患者的收集尿液标本的不便，适合在临床推广。要保证尿液检验分析的正确性。患者和医疗人员、护理人员以及检验人员需要相互配合。正确采集标本，这样检验报告结论在临床诊疗工作中才会起到应有的作用。

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