扁平化管理在妇科优质护理服务中的实施效果

曾晶晶

河南省南阳市中心医院妇科二病区，河南南阳 473000

各级医院在开展优质护理服务时，强调护理工作应一切以患者为中心，并在日常护理工作中逐渐融入人文关怀精神，进而为患者提供专业的护理服务，不断强化护患交流，促进患者早日康复出院[1-2]。扁平化管理是临床护理工作中的新型管理模式，可显著改善护理服务质量，使临床护理工作更加贴近现实。该研究旨在比较扁平化管理实施前后，妇科护理服务质量的改进情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院属于优质护理服务示范性医院，其妇科是省首批优质护理试点科室。妇科共有50张开放床位，护理人员21名，年龄20～49岁。其中，护士10名，护师8名，主管护师3名。在职研究生2名，本科15名，专科4名。

1.2 实施方法

开展扁平化管理前，该院产科按照常规护理管理模式进行日常管理。在全科范围内实施扁平化管理，主要实施方法如下。

①转变传统护理服务理念转变服务理念，是该院妇科开展优质护理的基础，为此护理人员要对自身的知识结构、护理技能进行不断更新，并在此基础上兼具人文关怀理念。经常组织护理人员进行技能培训，深入了解优质护理服务理念的真正内涵。与此同时，从细节做起，为病患提供全面、科学的护理服务。根据普妇科临床护理特征，设计与之相符的护理服务记录单，减少文件书写时间。优化排班模式，发现交班存在不合理进行及时整改。

②积极探索医护一体化管理和服务模式有妇科临床医师和护理人员组成诊疗团队，整个团队要具有稳定性，并且要充分发挥每个人员的特长，进而以团队形式为妇科病患提供全面的诊疗服务。每个团队在为患者提供治疗服务时，团队成员要共同制定妇科常见疾病的临床护理路径，并对实践工作中产生指导作用。同时，护理人员要参与到临床医师查房工作中去，针对手术、危急或特殊患者，要进行重点讨论。

③重点划分责任护理人员严格按照妇科疾病种类，对相应病区护理人员进行划分，每组配备5～7名责任护士，形成由主管护师带领的固定组别。根据实际需要，相应增加责任护士。例如，若实际需要加床，则增加1～2名责任护理人员。每隔一个季度，要对相关人员的岗位进行轮换，并与医师保持同步。

针对危急重症患者，护士长要根据患者实际病情对责任护理人员进行科学划分，并挑选经验丰富的护理人员开展具有针对性的护理干预。对患者住院费用进行核算，并根据护理部所定标准实施护理质量控制，将质控效果与相关人员的实际收入相挂钩。

1.3 指标观察

分别选择实施扁平化管理后100例妇科住院患者，比较扁平化管理实施前后妇科护理管理质量，包括患者住院时间、住院费用等，并进行详细的统计学分析。同时，比较扁平化管理实施前后患者对该院妇科护理工作的满意度，护理满意度采用问卷调查方式获知，根据问题反馈将结果分为：非常满意、比较满意、不满意，总满意率=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用（%）表示，资料采用 χ2检验，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，检验标准为α=0.05。

2 结果

开展扁平化管理前，100例患者的平均住院时间为（9.78±3.57）d。实施扁平化管理后，100例妇科住院患者的平均住院时间为（5.91±2.17）d。扁平化管理开展后住院时间明显比实施扁平化管理前短，前后差异有统计学意义（P＜0.05）；实施扁平化管理后，患者平均住院费用由（8561.9±167.8）元降到（7154.5±104.2）元，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

同时，实施扁平化管理后，100例住院患者的总满意度达到98.0%，明显高于实施前（76.0%），前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1扁平化管理实施前后妇科住院患者对护理工作的满意度比较[n(%)]

3 讨论

2011年，原国家卫生部倡导在全国范围内的医院中开展优质服护理示范工程，进一步明确了护理服务的新方向。该院在开展临床诊疗活动时，秉承相关要求和规范，结合《推广优质护理服务工作实施方案通知》[3]中相关内容，逐渐在全院范围内对优质护理服务进行相关部署，并将其作为工作重点。

为切实配合活动要求，提高该科临床护理质量及工作效率，科室不断对内部管理进行优化，并通过创新制度等举措，不断深化以患者为核心的服务理念。其中，扁平化管理就是比较重要的改进措施之一。扁平化管理可增强临床护理人员的主动服务意识，并不断对妇科基础护理工作提供全面保障[4]。

该院妇科在全科范围内开展扁平化管理，通过实施前后100例患者的护理情况可以看出，对扁平化管理实施效果进行科学评估，结果显示：实施扁平化管理后，100例妇科住院患者平均住院时间、住院费用明显降低，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，开展扁平化管理后，100例住院患者的总满意度达到98.0%，明显高于实施前（76.0%），前后差异有统计学意义（P＜0.05）。

此项研究结果与周桂侠[5]、韩叶芬等人[6]的研究结果基本一致，说明可明显提高护理人员工作效率，进而减少患者住院时间和住院费用，患者对护理工作的满意程度也得以提升。从妇科的临床实践经验来看，扁平化管理具有较高的实效性，值得推广。

[1]吴英.扁平化管理对提高妇科护理服务的效果[J].中医药管理杂志,2015(2):67-68.

[2]罗朝霞.妇科改革护理工作模式实施“优质护理服务示范工程”的效果[J].当代护士,2013(3中旬刊):165-167.

[3]尹慧珍,山慈明.扁平化管理在护理工作中的应用研究[J].护理研究,2013(31):3462-3464.

[4]何琳,徐巍,谭鸿,等.优质护理服务在妇科临床护理路径中的应用及效果[J].华西医学,2012(6):927-930.

[5]周桂侠,尹慧贞.优质护理服务示范工程活动在妇科病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012(34):126-128.

[6]韩叶芬.医护一体扁平化管理模式构建妇科优质护理病房的体会[J].当代护士,2014(1下旬刊):178-180.