急性脑血管病患者的院前急诊急救分析

白毅

摘 要：目的 研究急性脑血管患者院前急诊急救护理方法以及体会。方法 选取本院自2011年4月～2014年4月间收治的56例急性脑血管患者，对其采用资料回顾性分析，研究院前急救措施以及效果，总结急救护理体会。结果 经过该院针对56例脑血管急诊患者的急救护理，其中院前死亡1例，8例因中途转运中病情恶化转院治疗，47例患者院前急救之后病情逐渐恢复稳定。结论 院前急救治疗需分秒必争，加快院前转运速度，做好转运护理措施对于急性脑血管患者的病情稳定具有非常重要的作用。

关键词：急性脑血管 院前急救 分析

中图分类号：R743.3 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）02（a）-0047-01

急性脑血管病是由于各种因素导致患者出现急性的脑部血液循环障碍，从而出现急性或者亚急性的脑组织损伤症状，即脑卒中或者脑血管意外[1]。急性脑血管病是临床中的一类危急重症，其病急、发展快、病死率高，急救时不宜搬动患者，宜就地进行治疗[2]。为了进一步的研究急性脑血管患者院前急诊急救护理方法以及体会，选取本院自2011年4月～2014年4月间收治的56例急性脑血管患者，对其采用资料回顾性分析，研究院前急救措施以及效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年4月～2014年4月间收治的56例急性脑血管患者，其中男性29例，年龄在56～81岁之间，平均年龄为（72.6±8.7）岁，女性27例，年龄在55～80岁之间，平均年龄为（71.6±8.8）岁，其中脑出血27例，脑梗塞29例，浅昏迷状态21例，中度昏迷状态19例，重度昏迷16例。所选取患者经病情诊断，均属于急性脑血管患者，均出现了不同程度的昏迷，均属于急诊。

1.2 方法

1.2.1 保持呼吸道畅通

急性脑血管患者由于意识水平下降，对呼吸道的分泌物无法及时排出，并且呕吐物也极容易导致气道阻塞，所以急救时保持呼吸道畅通是救治成功的关键。让患者保持平卧位，头偏向一侧，及时的清除患者口、鼻中的呕吐物和分泌物，并及时制动，采用面罩吸氧或者鼻导管吸氧，舌后坠者利用舌钳拉出并设置口咽通气管，气道严重阻塞的患者立即进行气管插管。

1.2.2 建立静脉通道

对于急性脑血管患者，迅速的建立起静脉通道可以确保在早期对患者使用急救药物，以确保急救的成功性和效果。在建立静脉通道时尽量的选择静脉留置针，这样即可以避免患者体位改变或者患者的躁动导致针头刺破血管的现象出现，也可以保证脱水药物能够尽快的输入到患者体内。

1.2.3 控制脑水肿

急救过程中控制脑水肿能够降低颅内压力，如果患者存在着头疼、呕吐或者嗜睡时则表明患者存在早期的脑水肿，如果患者的意识逐渐下降、眼球运动障碍、瞳孔不一致等则提示患者存在着严重的脑水肿，则急需要对患者使用脱水剂并控制输入的量。

1.2.4 稳定血压

血压过低导致脑灌注压下降，从而导致脑组织缺血出现障碍或坏死，而过高则又会导致血脑屏障出现损伤，使单纯的脑水肿或脑梗死转变为血性脑梗死，所以需要控制患者的血压。

1.2.5 严密观察患者病情

在急救过程中，护理人员需要严密的观察患者的瞳孔、血压、脉搏、意识、呼吸情况等，通过患者的具体表现来推断患者可能出现什么样的临床病症，并给予针对性的急救处理。

2 结果

经过本院针对56例脑血管急诊患者的急救护理，其中院前死亡1例，8例因中途转运中病情恶化转院治疗，47例患者院前急救之后病情逐渐恢复稳定。

3 讨论

对于急性脑血管急诊患者进行院前急救研究，针对急救研究方法笔者认为首先要做好院前急救组织，准备好畅通的急救通信设备，有要完善的急救体系，整个急救流程要科学合理[3]。其次，要具有一套完善的急救措施：（1）将患者头部抬高30 °，保持患者的呼吸畅通，及时清理患者口中分泌物和呕吐物，及时给予患者生命体征观察，对于昏迷患者急救时，需放置咽通气管防止患者出现咬舌伤。（2）建立经脉通路，对急性脑血管疾病患者，需注意病情的多样性和复杂性，院前救助时应做好头颅CT检查，检查是否是缺血性血管意外还是出血性血管意外，急救时暂时不用抗凝溶栓药物，需等待CT或者MRI诊断结果之后方可决定是否使用。（3）控制患者血糖。由于急性脑血管意外影响了下丘脑激素分泌，使得高血糖素大量释放，导致患者血糖升高，因此在治疗急性脑血管疾病的时候需配备血糖测试仪，若血糖明显升高，则可使用胰岛素降血糖。（4）搬运处理护理。对于急性脑血管疾病患者进行院前急救，就会涉及到搬运患者，搬运过程中需严格观察患者的生命体征，保持患者生命体征呼吸顺畅、经脉通畅。若搬运途中患者出现心跳停止、呼吸停止则立即采用心脏复苏，注意车辆运行尽量平稳，避免出现剧烈震动和颠簸[4]。

经过本院的院前急救护理实验研究，56例脑血管急诊患者的急救护理，其中院前死亡1例，8例因中途转运中病情恶化转院治疗，47例患者院前急救之后病情逐渐恢复稳定，获得院前急救成功率为83.93%。由此可见，院前急救治疗需分秒必争，加快院前转运速度，做好转运护理措施对于急性脑血管患者的病情稳定具有非常重要的作用。

参考文献

[1] 王海荣，刘永胜，王合玲.急性脑血管病患者院前急救护理程序模式的应用[J].中国医药指南，2013（21）：726-727.

[2] 刘素勤.急性脑血管病的院前急救与护理体会[J].中国现代药物应用，2013（17）：175-176.

[3] 魏燕.对急性脑血管病患者进行院前急救与护理的体会[J].当代医药论丛，2014（11）：134-135.

[4] 王亚冰，焦力群，凌锋.急救系统对北京市急性脑卒中患者院前延迟时间的影响[J].中国全科医学，2009（10）：874-876.endprint