血液净化中心信息化管理系统在我院的应用

向杨，王云燕，李云姝，黄龙，杨聚荣

第三军医大学附属大坪医院 肾内科血液净化中心， 重庆 400042

血液净化中心信息化管理系统在我院的应用

向杨，王云燕，李云姝，黄龙，杨聚荣

第三军医大学附属大坪医院 肾内科血液净化中心， 重庆 400042

目前信息化管理系统在医院应用较为普遍，它既方便了患者查询诊疗、药品等信息，也可为医护人员及时提供患者的医疗费用及决策分析统计信息，对医院的日常管理及医疗业务的持续发展有重要意义[1]。但是，信息化管理系统在血净中心应用还处于起步阶段。据初步估计全球终末期肾脏病患者已达200余万人，我国实际的患者估计已超过64万人，登记治疗的血透患者也在11万人以上[2]，我国为血液透析需求大国，2011年血透人数约占全球的7.4%。随着透析患者数量的不断增加，医疗数据也越来越多，日益繁重的手工书写医疗工作使得医护人员的工作压力也越来越大，因此，透析中心智能管理系统的开发与运用势在必行[3-4]。我中心2013年从德国引进一套信息化管理系统，此系统通过网络把中心服务器、数据库系统、在线检测系统、透析设备、体重秤、血压计以及医护人员工作站相连接，实现血液净化数据的采集、储存、分析、统计和医护人员无纸化操作，以此来减少医务人员的工作量，提高工作效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我中心于2013年从德国引进了一套专门用于对血液净化中心日常工作进行信息化管理的系统，该系统包括数据采集系统和数据库系统及相关部件。

在2013年11月以前，病人治疗前后生命体征的数据需要由医护人员手工记录，医生手写医嘱单，护士上机时拿着医嘱单逐项设置和核对治疗参数，治疗中还需要定时测量血压和记录相关数据，治疗后还需花大量时间统计分析各种数据，不仅工作量大，而且容易发生错误。运用信息化系统后病人的生命体征和治疗中的相关数据都能通过网络自动保存在数据库中，系统能自动生成医嘱，透析机能自动执行病人治疗参数的设置。运用信息化管理系统前后的详细治疗流程，见图1～2。

图2 运用信息化管理系统后的治疗流程

1.2 方法

采用回顾性分析的方法，对应用信息化管理系统后（2013年11月到2014年1月）和应用系统之前医护人员用在分诊、上机前准备、治疗中数据采集、治疗后评估、治疗后数据录入分析及制作报表的时间进行对比分析。

2 结果

信息化系统的运用使医护人员工作效率显著提高。应用信息化管理系统前后工作效率的比较，见表1。

表1 应用信息化管理系统前后工作效率的比较

3 探讨

3.1 信息化管理系统提高了医务人员的工作效率

血液透析是一种比较安全、易行、应用广泛的血液净化方法，基于安全有效的目的，血液透析中心在对患者进行血液透析和治疗过程中要求对数据进行实时监控[5]。采用信息化管理系统可从以下几个方面提高医务人员的工作效率：① 应用系统前，患者上机前后称完体重和测完血压要把数据告诉医生，医生以此来下医嘱和评估治疗效果。透析过程中护士要定时为每位患者测血压和观察透析机上的数据并记录在病人的治疗单上。数据在转述和记录中容易发生错误，影响病人的治疗。而应用信息化管理系统后病人治疗前和治疗结束后只需把信息卡插入读卡器，然后称体重和测血压，数据会自动录入电脑，医生根据病人当天病情调整参数后系统会自动生成医嘱，大大提高效率；② 应用系统前，患者上机之前，护士会拿着医生开的透析医嘱单逐项核对和设置各项参数，不仅用时长，且由于参数比较多易发生错误，还可能导致病人此次治疗无法达到预期效果或治疗中发生严重的并发症。实施信息化管理系统后，患者上机之前护士把信息卡插入透析机读卡终端，透析机能自动下载透析处方，护士根据透析机屏幕上的显示调整透析液配方和抗凝剂，病人的超滤量、超滤曲线、超滤时间等各项参数透析机能自动执行。透析机终端能自动下载透析处方并自动设置参数，避免了人工输入误差，确保治疗准确实施[6]；③ 血净中心的各项数据比较多，除了每位病人的治疗数据，还有耗材数量、各种治疗模式次数、各种费用、药品使用情况以及实验室检查数据等，并且需要定时对相关数据制作报表进行分析。应用信息化管理系统前各种数据的采集录入分析都需要医护人员手工进行，会耗费大量的时间。应用系统后各项数据采集录入都由系统自动完成，系统还能自动生成报表，并以柱状图和扇形图呈现出来。科室还可以让厂家提供自己需要的各种报表，从而进一步改进报表格式和完善报表内容。

3.2 信息化管理系统提高了医疗质量、改善了医患关系

门诊血透实行信息化管理是现代护理管理实践和计算机相结合的产物[7]。以前，病人的相关数据在传递和保存时极易发生错误，会导致治疗方案的失误，从而影响治疗效果，并产生严重的并发症。该系统能自动传输和储存医疗数据、自动下载透析处方、 进行数据分析和生成各种报表，避免了病人相关数据在传递和保存时发生错误。通过信息化管理，医护人员能观察患者透析治疗的全过程并了解治疗过程中出现并发症的原因、处理方法和效果等，大大减少了并发症的发生，保障了治疗效果，增加了患者的满意度[8]。而且，信息化管理系统使血透室工作实现了无纸化操作，节约了大量的书写记录时间。该系统对于治疗的实时监控和报警能减少护士巡视频率，并让护士从测血压和手工记录工作中解脱出来，有更多的时间去观察病人病情、有利于个性化护理工作的开展，进而改善医患关系。

3.3 信息化管理系统促进血净学科发展

信息化管理系统能长期持续不间断地记录每个病人每次透析的治疗数据、医生的处方、病人的生命体征、病人的实验室检查和影像学检查等数据，各种数据都能根据时间段来制作报表，这些数据能帮助医生观察和了解病人的病情进展情况。通过信息化管理系统，医生可判断每次调整治疗模式、每次更换用药或是其他因素的改变对病人透析效果的影响，从而制定出最适合病人的透析处方，提高病人的透析质量，为今后病人的治疗积累宝贵经验。信息化管理系统不仅能为科研人员研究提供数据还能分析数据，帮助科研人员研究出更加完善和先进的血净技术，从而推动血净学科乃至整个肾脏学科的发展[9]。

4 小结

实践证明，门诊血透信息化管理在临床上行之有效，不仅能显著提高医护人员的工作效率，还能保证医疗质量和医疗安全，这种管理模式应得到进一步推广和完善。

[1] 李训栋,肖宝菊．医院信息系统数据管理探讨[J]．医疗卫生装备,2013,34(1):49-50．

[2] 中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组．我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担[J]．中国血液净化, 2010,9(1):47-49．

[3] 余丹霞,吴小燕,司晓芸．Nexadia数据管理系统运用的前期论证[J]．中国医院管理,2012,32(3):37-39．

[4] 阳建华,何燕,马云燕,等．我国血液净化工程技术的现状及发展趋势[J]．中国医疗设备,2013,28(5):1-4．

[5] Cornalba C,Belazzi RG,Belazzi R,et al．building a normative decision support system for clinical and operational risk management in hemodialysis [J]．IEEE Transactions on Information Techonlogy in Bionmedicine ,2008,12(5):678-686．

[6] 邵建华．血液透析信息电子智能化的建立和运行评估[J]．中华医院管理杂志,2012,28(7):514-517．

[7] 张燕．门诊血液透析患者的管理[J]．健康必读,2011,(9):316-317．

[8] 汪涛．要加强腹膜透析治疗的管理[J]．北京大学学报(医学版),2004,36(2):117-118．

[9] Oo TN,Roberts TL,Collins AJ．A comparison of peri-ton itis rates from the United States Renal Data System database:CAPD versus continuous cycling peritoneal dialysis patients [J]．Am J Kidney Dis,2005, 45(2):372-380．

Application of IMS in the Hemopurification Center of the Hospital

XIANG Yang, WANG Yun-yan, LI Yun-shu, HUANG Long, YANG Ju-rong
Hemopurification Center, Department of Nephrology, Daping Hospital and the Research Institute of Surgery, Third Military Medical University, Chongqing 400042, China

通过对我科室运用信息化管理系统前后医护人员工作效率进行分析和对比，可以看出应用系统后显著降低了医护人员在分诊、上机前准备、治疗中数据采集、治疗后评估、数据录入分析及制作报表的时间，医护人员的工作效率显著提高，保障了治疗安全，提高了医疗质量。

信息化管理系统；血净中心；血液透析；数据监控

Analysis and comparisons were made between the work efficiency of medical staff in the hemopurification center before and after the application of IMS (Information Management System). According to the analysis of the results,the IMS had proven its advantages in obvious reduction of the time spent on the triage, pre-operational preparations, data acquisition during treatment, evaluation after treatment, data input and analysis as well as reports making, which improved the work efficiency of medical staff, ensured the safety of hemodialysis treatment and improved the medical quality.

information management system; hemopurification center; hemodialysis; data monitoring

R197.324；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2015.02.040

1674-1633(2015)02-0133-02

2014-07-29

作者邮箱：510362415@qq．com