高压氧联合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效分析

朱立敏 张庆俊

山东省利津县汀罗镇卫生院，山东利津 257452

牙周炎是常见牙科疾病之一，一般来说年龄越大，发病率越高，30岁之后该病发病率会明显上升，病程一般会迁延数年，最终导致失牙。与普通人群相比，糖尿病人由于体内中性粒细胞的功能下降，患牙周炎的概率较高，给病人带来巨大不便和痛苦。如果患上牙周炎后没有得到及时治疗，将会减弱降糖药药效，导致血糖升高，加重病情。现有已知的较好的治疗方法有药物治疗、手术治疗、修复治疗及高压氧治疗，药物治疗是临床上的主要疗法之一，但疗效并不显著。该研究旨在探讨分析高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎的临床疗效，指导今后的临床推广。现分析150例来院就诊的牙周炎患者临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来院就诊的150例糖尿病牙周炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组75例。对照组中男性患者39例，女性患者 36例，年龄 43~74岁，平均年龄（56.42±8.64）岁,糖尿病史3~17年。检查结果显示牙周袋深度2~6 mm，平均为（3.23±0.88）mm。观察组中男性患者41例，女性患者34例，年龄41~73岁，平均年龄（55.04±7.88）岁，糖尿病史2~15年，牙周袋深度3~6 mm，平均为（3.76±0.75）mm。主要症状均为出现牙周袋、出血、牙龈发炎、牙齿部分松动、进食有疼痛感。所有患者全部经过口腔检查、空腹血糖测定及X线检查，确诊患糖尿病牙周炎[1]。

1.2 治疗方法

首先控制所有研究对象血糖，要求患者注意饮食，避免高糖和辛辣等刺激性食物。对照组具体治疗方案：先用3%H2O2溶液清洗牙周袋，然后用2.3%碳酸氢钠溶液冲洗牙龈，清除坏死组织及牙结石，使患者口腔尽量保持清洁。如果患者牙周组织出现脓肿现象，根据情况选择切开脓肿。前处理完成后，复方甲硝唑膜（甲硝唑、红霉素、甘油、冰片、纤维素）放入患者牙周袋，1次/d[2]。治疗期间，停止其他任何方式的治疗，排除干扰因素。观察组治疗方案：治疗前处理及复方甲硝唑膜给药同上，同时给予0.2 MPa高压纯氧治疗，30 min/次，2次/d。两组均以2周为1个疗程，治疗1~2个疗程。观察比较两组的治疗效果。

1.3 疗效评价标准

分为3个阶段，无效、有效、显效。无效：治疗结束后患者的病情未见明显好转，或仅有局部某种症状的轻微改善。有效：患者进食时疼痛感减轻，牙周袋可见变浅，牙齿松动度变轻，溢脓减轻或者停止。通过X射线可见骨吸收减轻或停止，密度有所增加。显效：进食疼痛感消失，牙周袋消失，牙齿无松动，恢复正常功能，炎症消失，上皮恢复正常。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0软件对各项数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验。设定以0.05为检验水平。

2 结果

对照组总有效率为77.33%，显效率仅为38.66%。观察组总有效率提高到92.00%，显效率也升高到58.66%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效结果比较[n（%）]

3 讨论

牙周病主要由格兰阴性细菌所致，是一种常见的慢性牙周疾病，一般很难早期发现，直到出现出血、水肿等较严重症状才会发觉。一般症状表现为牙周组织进行性损伤，累及牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质，一般病程持续时间较长。糖尿病已经成为一种十分常见的内分泌系统疾病，随着糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势，糖尿病牙周炎引起人们的广泛重视，糖尿病甚至成为引发牙周炎的一种独立因素[3]。众所周知，糖尿病人极易引发各种炎症反应，牙周炎的病情也增大了糖尿病治疗的困难。糖尿病导致牙周病的原因有以下几点：糖尿病引起牙周组织基底膜和小血管壁增厚，致牙周组织代谢障碍；白细胞吞噬和趋化能力下降，使得牙周组织容易感染细菌，产生炎症；伤口不易愈合。对于牙周炎，理想的治疗目标是完全消除炎症，使牙周组织恢复再生，恢复牙齿原有的功能，不影响患者的进食。针对该病的发病机理，常规治疗方案选择抗生素。甲硝唑有较强的杀灭厌氧菌的能力，临床上常用复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎，但其治愈率仍较低[4],有研究显示低于45%。

随着潜水医学、高压医学、以及氧疗法的发展，高压氧逐渐成为一种有效、特殊的疗法。最早在16世纪的文献中就出现用潜水箱治病救人的案例[5]。高压氧的使用在我国开始于上世纪50年代。使用高压氧治疗糖尿病牙周炎，一方面可以增强患者的有氧代谢，使局部组织的氧含量增加，加快缺氧、缺血组织的细胞修复和再生。另一方面，高压氧本省具有一定的毒性作用，联合甲硝唑治疗可以提高对厌氧菌的杀菌能力。已有的理论依据及临床事实可以说明高压氧的疗效，但是具体对糖尿病牙周炎的治疗效果还需进一步临床试验证实。该研究结果显示，单纯使用复方甲硝唑膜对患者进行治疗后的总有效率为77.33%，显效率仅为38.66%。配合高压氧治疗后，总有效率提高到92.00%，显效率也升高到58.66%，结果差异有统计学意义（P<0.05），取得了较为理想的疗效。

由上可知，高压氧为糖尿病牙周炎的治疗提供了很好的辅助作用，高压氧联合复方甲硝唑膜相比于单纯复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎效果更好，临床推广前景较好。

[1]王旭，李守军，段雷雷，等.先天性心脏病合并气管狭窄的保守治疗策略[J].中国分子心脏病学杂志，2012(1)：12-14.

[2]孟庆伟，马成利，孟庆玮，等.糖尿病与非糖尿病牙周炎优势菌的AFM比较研究[J].中国微生态学杂志,2011,23(1):49.

[3]刘玉凤,柯杰,赵桂芝，等.牙周病与糖尿病关系的研究进展[J].中华老年口腔医学杂志,2010,8(3):180-183.

[4]陈铁楼，刘景昌，刘国勤，等.高压氧对人牙周炎袋底专性、兼性厌氧菌及产黑色素菌的作用[J].实用口腔医学杂志，2010(1)：75-78.

[5]韦可聪，朱云中，梁韡斌，等.高压氧预处理抑制神经元细胞外信号调节激酶活化及与死亡相关蛋白激酶1的相互作用研究[J].中华神经医学杂志,2014,13(8):794-798.