腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎临床效果观察

由静

腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎临床效果观察

由静

目的 探讨慢性盆腔炎患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效。方.100例慢性盆腔炎患者, 并根据患者意愿随机分为50例腹腔镜手术治疗的观察组与50例保守治疗的对照组, 观察两组患者经过治疗后的临床疗效。结果 观察组患者的总有效率96%以及平均住院时间(9.88±3.11)d明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 采用腹腔镜手术针对慢性盆腔炎进行治疗, 具有显著的临床效果, 值得在临床上进行推广。

腹腔镜手术；慢性盆腔炎；抗生素

慢性盆腔炎是妇产科中引起育龄妇女输卵管阻塞、不孕等疾病的主要原因之一, 采用腹腔镜手术对慢性盆腔炎在诊断与治疗上均有显著的优势, 为了了解腹腔镜手术治疗慢性盆腔炎的治疗效果, 本院选取2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 对临床疗效进行分析, 现将结果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2011年1月～2013年1月收治的100例慢性盆腔炎患者, 选取标准：①患者年龄23～40岁；②病程3～15个月；③患者有合并不同程度的下腹坠痛、腰骶酸胀等临床症状。根据患者意愿随机分为50例腹腔镜手术治疗的观察组与50例保守治疗的对照组

1.2 方法 ①腹腔镜手术治疗：患者采用气管插管静脉复合麻醉的方式, 并采取膀胱截石位, 在患者的脐部位开一个切口, 建立CO2气腹。随后在患者的脐部、麦氏点以及耻上等部位开一个切口进行穿刺, 并放置腹腔镜, 观察患者的腹腔、盆腔的粘连情况, 对输卵管的功能进行判断［1］。在手术中将患者腹腔中的渗液或是切除部分进行细菌培养+药敏试验, 对输卵管出现积脓且无生育要求的患者, 需要对问题部位的输卵管进行切除；当患者有生育要求时, 用冲洗棒进行钝性分离, 充分的暴露和游离子宫以及附件, 使用拨棒将粘连组织切除, 恢复盆腔正常的解剖结构［2］。在患者的输卵管伞端发现有脓液, 就需要用吸引管从伞端伸入患者的输卵管使用生理盐水采用低压的方式冲洗干净。在冲洗结束后使用大量的含量在0.9%的氯化钠溶液以及甲硝唑对盆腔进行清洗, 并在麦氏点放置1根引流管进行引流。在手术结束后,再持续对患者进行1周的抗炎治疗。②抗生素治疗:医生抽取患者腹腔中的渗出液进行细菌培养+药敏试验, 在结果出来前, 根据患者病症情况推测患者的病原体类型与抗生素类型从而配药。在结果出来后, 再合理的调整敏感抗生素, 并采用联合用药的方式进行治疗, 疗程为2周。

1.3 疗效评定标准 在对患者进行治疗后, 根据患者的临床症状对其治疗效果分成治愈、显效、有效以及无效, 还需对患者的住院时间进行观察。治愈：患者经过治疗后, 临床症状全部消失；显效：患者的临床症状明显有所改善；有效：患者的临床症状减轻；无效：患者临床症状无好转甚至加重。临床总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗后, 观察组的临床总有效率以及平均住院时间明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的临床总有效率比较［(n, %),±s］

表1 两组治疗后的临床总有效率比较［(n, %),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数治愈显效有效无效总有效率平均住院时间(d)观察组50321161 96a9.88±3.11a对照组50121414108019.64±5.01 χ2/t5.6110.0093.3616.7885.9645.771 P＜0.05＜0.05

3 讨论

盆腔炎是一种常见的妇科疾病, 多发于已婚女性, 是导致盆腔疼痛的主要因素之一。盆腔严重感染科导致腹膜炎,引起输卵管炎性纤维化增生、包裹性积液等。输卵管炎症的逐步恶化会引起输卵管闭锁积液, 引起不育不孕。临床上使用广谱抗生素是治疗盆腔感染性疾病的第一选择。如盆腔脓肿破裂或疑似破裂会引发严重并发症, 应该第一时间采取手术治疗措施。盆腔炎患者使用看抗生素治疗24～72 h后或使用抗生素无效的一般优先选择采取手术治疗。慢性盆腔炎常见的临床症状是下腹以及腰骶部出现疼痛, 且还会引发月经不调以及不孕。由于慢性盆腔炎的临床症状并不是非常典型,因此非常容易出现误诊。

腹腔镜是准确诊断盆腔炎的有效方法, 其不但能够准确诊断还能够致密粘连前实现分离粘连。在本次临床研究中,针对慢性盆腔炎中采取腹腔镜手术进行治疗, 从表1中可以了解到, 观察组临床总有效率明显优于对照组, 这主要是因为在腹腔镜下, 慢性盆腔炎所呈现的特征是输卵管增粗, 出现粘连, 扭曲以及阻塞。通过腹腔镜能够将盆腔的全貌以及病变情况全部了解清楚, 对于慢性盆腔炎具有显著的诊断作用。通过正确的诊断, 从而根据患者不同的情况进行治疗,其治疗效果明显优于使用抗生素进行治疗的临床效果。另外,腹腔镜手术更加适合未生育或不孕的患者, 这是由于腹腔镜下纤维素炎性消失配合术中的抗感染治疗, 可以保存患者的生育能力。

综上所述, 慢性盆腔炎的疼痛影响妇女的正常生活与工作, 研究表明, 采用腹腔镜手术针对慢性盆腔炎具有显著的临床疗效。

［1］ 商文金,胡玉玲,杨国华,等.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎临床分析.中国妇幼保健.2011.26(14):2108-2109.

［2］ 石继红.腹腔镜手术治疗急性盆腔炎36例疗效分析.重庆医学.2011.40(34):3497-3498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.072

2014-08-29］

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