阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察

马彩香

阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察

马彩香

目的 研究阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症的调脂疗效, 探讨最佳用药剂量。方.120例冠心病合并高脂血症患者随机分为观察组与对照组, 各60例, 均在冠心病基础治疗基础上联用阿托伐他汀钙片, 观察组40 mg/d, 对照组20 mg/d。分别于用药前、用药6周、用药12周行血脂检查, 以评定调脂疗效；统计用药期间肝肾功能损害及肌溶解等不良反应发生率。结果 所有患者经治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均呈显著下降趋势, 而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著上升趋势, 同时观察组用药6周、用药12周与对照组对比, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对冠心病合并高血脂患者,可应用阿托伐他汀钙片降血脂, 且宜选择高剂量用药方案。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂；调脂

血脂异常是导致动脉粥样硬化的独立危险因素之一, 可提升冠心病的致死率及致残率。阿托伐他汀钙片为HMGCoA还原酶抑制剂, 有助于降低血清TC及LDL-C含量, 为降血脂常规药物, 但可能存在一定毒副作用, 因此临床多建议行低剂量给药［1］, 但这可能影响调脂效果。本研究旨在探讨适当提升阿托伐他汀药物用量的可行性及临床价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究纳入120例冠心病合并高脂血症患者, 均行冠状动脉造影证实为冠心病, 且空腹12 h静脉血TC≥4.68 mmol/L, LDL-C≥2.60 mmol/L。随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组男女比例35：25, 年龄37～71岁, 平均年龄(53.81±7.21)岁。对照组男女比例36：24, 年龄38～73岁, 平均年龄(54.12±6.82)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性, 且本研究已获得院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 所有患者均行冠心病常规治疗, 口服肠溶阿司匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂等。在此基础上观察组行高剂量阿托伐他汀(广东百科制药有限公司生产, 国药准字H20120021.10 mg/片)口服治疗.40 mg/d, 顿服；对照组行低剂量阿托伐他汀(同上)口服治疗.20 mg/d, 顿服。

1.3 观察指标 分别于用药前、用药6周、用药12周行血脂检查, 确定TC、TG、HDL-C、LDL-C含量, 以评价调脂效果；统计用药期间肝肾功能损害及肌溶解等不良反应情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂变化趋势 两组TC均呈显著性下降趋势(t=24.14.18.25；P＜0.01)、TG亦呈显著性下降趋势(t=16.32.14.25；P＜0.01)、LDL-C亦呈显著性下降趋势(t=15.63.11.73；P＜0.01)。且治疗6周、治疗12周观察组TC、TG、LDL-C显著性低于对照组, 而HDL-C显著性高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 血脂变化趋势(±s, mmol/L)

表1 血脂变化趋势(±s, mmol/L)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；与对照组相比,bP＜0.05

组别例数时间TCTGHDL-CLDL-C观察组60治疗前5.84±0.931.82±0.421.15±0.482.71±0.87治疗6周.4.42±0.63ab.1.33±0.37ab.1.19±0.41ab.2.30±0.68ab治疗12周.3.78±0.52ab.1.25±0.38ab.1.22±0.38ab.2.11±0.43ab对照组60治疗前5.82±0.921.80±0.511.14±0.312.73±0.72治疗6.4.83±0.71a.1.51±0.42a.1.17±0.28a.2.41±0.42a治疗12.4.32±0.68a.1.36±0.28a.1.18±0.31a.2.21±0.48a

2.2 不良反应情况 观察组用药12周期间共出现7例不良反应, 占11.67%；对照组共出现6例不良反应, 占10.00%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.09, P＞0.05)。肝肾功能异常者, 行短期停药处理, 恢复正常后继续用药, 情况正常；胃肠道反应及皮肤不良反应未予针对性医学处理, 自然恢复。

3 讨论

血脂异常是冠心病独立危险因素之一, 临床研究证实,控制血脂(主要是LDL-C)可显著抑制冠心病发展, 保障患者生存质量及存活时间。目前主要应用他汀类药物控制血脂,其不仅能够稳定粥样斑块的生长, 还可起到一定抗炎作用,阿托伐他汀为其中代表药物［2］。

既往研究证实, 行大剂量阿托伐他汀治疗, 可使LDL下降至70 mg/dl, 从而保证患者预后, 其药理学作用主要是抑制HMG-CoA还原酶, 并促进LDL受体的生成、提升其活性,从而减少胆固醇的合成及储存, 并加快血脂代谢［3］。但亦有研究指出阿托伐他汀可能具备一定的毒副作用［4］, 因此临床多建议行低剂量治疗, 这可能会影响疗效。

本研究则能够证实适当提升阿托伐他汀该片剂量, 其疗效确显著性优于对照组, 用药6、12周行血脂检查, 可以发现观察组TG、TC、LDL-C均显著性低于对照组。而行安全性对比则可看出, 两组用药期间均可能产生一定不良反应, 但组间差异不显著, 高剂量用药与低剂量用药安全性相近。

综上所述, 阿托伐他汀确有助于冠心病合并高脂血症的治疗, 且适当提升剂量有助于提升疗效。

［1］ 耿文学.国产和进口阿托伐他汀治疗冠心病高脂血症患者的疗效和安全性观察.疑难病杂志.2010, 9(7):516-517.

［2］ 李文霞.阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响.河北医药.2011.33(12):1825-1826.

［3］ 张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察.河北医药.2011.33(6):882-883.

［4］ 王志鹏, 隗功贤, 谷新梅, 等.阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的疗效的初步观察.中国医药导刊.2014.16(7).1155-1156.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.055

2014-09-16］

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