外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析

杨 璐 马志强 代 博 牛红霞 韩菲琼

外伤性蛛网膜下腔出血的CT临床分析

杨 璐 马志强 代 博 牛红霞 韩菲琼

目的 探讨外伤性蛛网膜下腔出血的CT检查特点。方法 对78例外伤性蛛网膜下腔出血患者临床资料进行回顾性分析, 指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成所有患者CT检查工作, 记录其CT检查结果, 给予统计学分析后得出结论。结果 单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 差异具有统计学意义（P<0.05）；脑池积血所占比例最高（57.69%）, 差异具有统计学意义（P<0.05）, 其中以纵裂池积血更为常见（所占比例37.18%）。结论 临床医生应准确掌握外伤性蛛网膜下腔出血CT检查特点, 对疑似病例积极给予各项检查确诊病情, 根据其实际情况给予针对性的临床治疗措施, 保障患者疗效及预后, 提高其生活质量及保障生命安全。

外伤性蛛网膜下腔出血；CT；临床特点

外伤性蛛网膜下腔出血是临床常见的神经外科疾病, 病灶可位于蛛网膜下腔的各个部位, 发病率占头部外伤患者总数12%～53%［1］。本文将于2014年1～12月期间, 选取本院收治的78例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予临床研究, 探讨外伤性蛛网膜下腔出血的CT检查特点, 为提高患者诊断正确率及临床疗效提供可靠依据, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例外伤性蛛网膜下腔出血患者中男48例、女30例, 年龄19～78岁, 平均年龄（43.29±9.11）岁, 致伤原因：交通事故伤28例、重物砸伤20例、高处坠落伤22例、其他伤8例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对78例外伤性蛛网膜下腔出血患者临床资料进行回顾性分析, 指定具有专业知识及丰富经验的临床影像学检查医师完成所有患者CT检查工作。查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。记录78例患者CT检查结果, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 CT检查 仪器选用德国西门子（SIEMENS）公司提供SOMATOM Sensation 4 多层螺旋CT扫描机及其影像诊断工作站。指导待检者取仰卧位, 扫描范围自眉听线（或听眦线）至颅顶, 连续扫描时参数设定：层厚7.2 mm、层间距7.2 mm、矩阵512×512、骨窗W/C=1500/450、软组织窗W/C =85/35。

1.3 统计学方法［2］采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病分类 对78例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予CT检查可知, 单纯外伤性蛛网膜下腔出血患者所占比例最高（51.28%）, 与其他疾病类型所占比例对比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2.2 积血部位 对78例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予CT检查可知, 脑池积血所占比例最高（57.69%）, 与其他积血部位所占比例对比差异具有统计学意义（P<0.05）, 其中以纵裂池积血更为常见（所占比例37.18%）。具体情况见表2。

表1 78例外伤性蛛网膜下腔出血患者疾病分类情况分析（n, %）

表2 78例外伤性蛛网膜下腔出血患者疾病分型情况分析（n, %）

3 讨论

外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subara chnoid hemorrhage, TSAH）是指因外伤所致的蛛网膜下腔出血, 属于原发性疾病,应与因颅内其他部位出血流入蛛网膜下腔所致的继发性蛛网膜下腔出血进行准确区分［3］。研究表明, 外科手术仍是外伤性蛛网膜下腔出血患者临床首选治疗方法, 及时确诊并积极止血及清除血肿有利于其获得满意疗效及预后［4,5］。近年来,由于我国制造、交通、建筑等行业迅猛发展, 交通事故伤、重物砸伤、高处坠落伤等外伤发生率显著上升, 外伤性蛛网膜下腔出血患者数量也随之增加, 已引起广大医务工作者高度重视。

临床医生应准确掌握外伤性蛛网膜下腔出血CT检查特点, 对疑似病例积极给予各项检查确诊病情, 根据其实际情况给予针对性的临床治疗措施, 保障患者疗效及预后, 提高其生活质量及保障生命安全。

［1］ 龚明, 黄旅黔, 章德勇, 等.64排螺旋CT血管造影在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的价值.贵阳医学院学报, 2012（1）:87-88.

［2］ 周永志, 金国良, 李锦泉, 等.动态CT扫描联合TCD检查预测外伤性蛛网膜下腔出血患者预后.浙江创伤外科, 2012, 17（05）: 580-582.

［3］ 陈艳, 何光武, 朱勇.螺旋CT在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用.中国中西医结合影像学杂志, 2010, 8（1）:16-19.

［4］ 邓仁益, 沈王辉, 樊弘毅, 等.外伤性蛛网膜下腔出血动态CT扫描观察.实用医学影像杂志, 2010, 11（04）:205-207.

［5］ 杨小锋, 温良, 王芳, 等.外伤性蛛网膜下腔出血对重型颅脑损伤患者Marshall CT分级预后的影响.浙江创伤外科, 2011 , 19（5）:577-579.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.029

2015-03-03］

450008 河南中医学院第三附属医院放射科