腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

董建宏

腹腔镜与剖腹子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

董建宏

目的 比较分析腹腔与剖腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法 84例子宫肌瘤患者, 随机分为腹腔镜组与剖腹组, 各42例。腹腔镜组使用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗, 剖腹组使用剖腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察治疗效果。结果 腹腔镜组患者住院时长、术中出血量、手术时长、肛门首次排气时间均明显低于剖腹组（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症：切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍的发生率明显低于剖腹组（P<0.05）。结论 采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床治疗效果比剖腹子宫肌瘤剔除术更为显著, 值得应用与推广。

腹腔；剖腹；子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤, 也是人体中最常见的肿瘤之一, 又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤,多发于30～50岁育龄女性。由于本病病因尚未明确, 故药物治疗效果并不理想, 临床常用的治疗手段还是手术方式［1］。现比较分析腹腔与剖腹子宫肌瘤剔除术的临床效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年12月本院收治的84例子宫肌瘤患者, 年龄22～55岁, 平均年龄（27.8±8.5）岁；病情：单发子宫肌瘤39例, 多发子宫肌瘤45例, 其中宫颈肌瘤13例, 阔韧带肌瘤32例。随机分为腹腔镜组与剖腹组, 各42例, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 腹腔镜组使用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术进行治疗：给予患者气管内插管复合全身麻醉后, 取膀胱截石位,对手术野内皮肤、铺巾进行常规消毒, 用CO2形成气腹, 气腹压力为13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,经子宫颈放入举宫器, 在脐孔处纵行切开10 mm切口, 用气腹针进行穿刺, 将套管和腹腔镜置入, 探查肝、胆、大肠膜、肠管等有无异常,若无异常在右下腹的麦氏点行第二次穿刺, 切口5 mm并将助手钳置入, 在左下腹的反麦氏点行第三次穿刺, 切口15 mm并将主刀操作钳置入, 在耻骨联合处上4～5 cm左侧开5 mm切口, 将主刀辅助操作钳置入, 腹腔镜达到腹腔后进行肿瘤探查（肌瘤的数量、大小、位置等）, 并在肌瘤子宫肌层处注射含0.9%氯化钠溶液（30%垂体后叶素）以突显患者子宫肌层,将其切口以暴露瘤体组织, 将肌瘤完全剥离后使用电凝止血,最后连续缝合创面, 剔出肌瘤, 并用生理盐水将腹腔冲洗干净, 检查创面是否存在出血症状, 一切正常后取出器械, 排空气腹, 确保一切正常则缝合切口, 术毕。剖腹组使用剖腹子宫肌瘤剔除术进行治疗：给予患者硬膜外全身麻醉, 行传统剖腹子宫肌瘤剔除术。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者的手术时长、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时长及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ χ-±s）表示, 采用t检验；计数资料以率（%）表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术观察指标分析 腹腔镜组患者住院时长、术中出血量、手术时长、肛门首次排气时间均明显低于剖腹组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症情况 腹腔镜组术后并发症：切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍的发生率明显低于剖腹组（P<0.05）。见表2。

表1 两组患者手术观察指标比较（ χ-±s）

表2 两组患者术后并发症情况比较（n, %）

3 讨论

剖腹手术是临床对于治疗子宫肌瘤最为传统的一种手术方式, 虽然取得了不少治疗效果, 但是其对患者创伤较大,术后恢复慢, 极易造成患者术后出现切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍等并发症, 故治疗总体效果并不理想［2］。而随着现代医疗技术的发展与进步, 腹腔镜手术方式越来越受欢迎, 其具有创伤小、术中出血较少、切口小、术后恢复迅速、术后并发症较少、安全性高等优点, 很好的规避了传统手术中的各种弊端。不过据研究, 对于其使用还有一定的条件, 主要有：①肌瘤数低于5个的患者；②最大肌瘤直径不超过8～10 cm的患者；③无相应手术禁忌的患者,所以要求医护人员要根据患者病情来选择合适的手术方式［3］。如果患者病情确实不适合采取腹腔镜手术方式, 应及时选择传统的剖腹手术方式, 因为其一般不受肌瘤大小、位置、数量的限制, 基本适用于所有需接受手术治疗的患者。而且腹腔镜剔除术对于医生的专业技能提出了较高的要求, 手术人员应具备较强技术能力, 操作熟练、准确、快速, 才能达到预期的治疗效果。故虽然腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床治疗效果比剖腹子宫肌瘤剔除术更为显著, 但是也不能一味的抛弃传统方式, 可将两者合理使用, 以提高治疗效果。

本次选取本院收治的84例子宫肌瘤患者, 随机分为腹腔镜组与剖腹组, 各42例。腹腔镜组使用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术进行治疗, 剖腹组使用剖腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果显示：腹腔镜组患者住院时长、术中出血量、手术时长、肛门首次排气时间均明显低于剖腹组（P<0.05）；腹腔镜组术后并发症：切口感染、切口疼痛、盆腔粘连、肠梗阻、性功能障碍的发生率明显低于剖腹组（P<0.05）。说明采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术比剖腹子宫肌瘤剔除术更具优势, 其手术时长、住院时长、术中出血量、肛门首次排气时间都较少,而且术后并发症也比较少。

综上所述, 采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床治疗效果比剖腹子宫肌瘤剔除术更为显著, 值得应用与推广。

［1］ 沈健, 黄磊, 田训, 等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究.中国妇幼保健, 2013, 28（8）:1241-1244.

［2］ 皮冰.两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较.中国妇幼保健, 2010, 25（9）:1284-1286.

［3］ 郭尚云, 陈秀芹.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析.中国妇幼保健, 2011, 26（18）:2854-2855.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.025

2015-02-11］

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